Raskauden yllätystä ja iloa täydentää kehon tarve sopeutua fysiologisiin muutoksiin sikiön kehitystä varten.
Kaikki muutokset yhdeksän raskauskuukauden aikana eivät ole miellyttäviä.
Yksi naisten yleisimmistä sairauksista on raskauden aikainen anemia, kolmannella kolmanneksella jopa kolmasosa naisista kärsii siitä.
Katsotaanpa mikä on anemia raskauden aikana, mikä sen aiheuttaa ja milloin se on vaarallista.
Anemia - mikä se on?
Anemia on mikä tahansa tila, jossa elimistö ei tuota oikean määrän terveitä punasoluja. Ensimmäinen anemiatapaus kuvailtiin 4000 vuotta sitten, ja se on edelleen yleisin verihäiriö.
Punasolut ovat elintärkeitä ihmiskehon toiminnalle. Heillä on hemoglobiini, monimutkainen proteiini, joka sisältää rautamolekyylejä. Näiden molekyylien päätehtävänä on kuljettaa riittävä määrä happea keuhkoista muuhun kehoon ja sen elimiin. Jos kehossa ei ole riittävästi punasoluja, potilas alkaa tuntea väsymystä tai heikkoutta.
tänään tunnetaan yli 400 anemiatyyppiäjotka yleensä jaetaan kolmeen pääryhmään syistä riippuen:
• verenhukan aiheuttama anemia;
• anemia, jonka aiheuttaa alhainen punasolujen taso tai heikkous;
• punasolujen tuhoutumisen aiheuttama anemia.
Mikä aiheuttaa anemiaa
Punasolujen tuottamiseksi on tärkeätä raudan, B-12-vitamiinin ja folaatin saanti. Keskimäärin 0,8-1 prosenttia kehon punasoluista korvataan päivittäin, ja punasolujen keskimääräinen elinikä on 100-120 päivää. Jokainen prosessi, jolla on negatiivinen vaikutus tähän punasolukehityksen muodostumisen ja tuhoutumisen väliseen tasapainoon, voi johtaa anemiaan. Anemian syyt jaetaan pääsääntöisesti erytrosyytteihin vaikuttamisen periaatteen mukaisesti: punasolujen tuotantonopeuden vähentyminen tai niiden tuhoamisen nopeutuminen.
Punasolujen tuotantoa vähentävät tekijät:
• punasolujen tuotannon riittämätön stimulointi erytropoietiinilla, joka on munuaisten tuottama hormoni;
• raudan, folaatin tai B-12-vitamiinin päivittäisen saannin puute;
• kilpirauhasen vajaatoiminta.
Punasolujen tuhoutumista aiheuttavan anemian kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat monet alla kuvatut taudit ja tilat (mukaan lukien anemia raskauden aikana).
Raudan puute on kuitenkin edelleen yleisin anemian syy. Raudan kulutusta pidetään pääindikaattorina kansakuntien terveydentilan arvioinnissa. WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti noin 2 miljardia ihmistä kärsii anemiasta, mikä johtuu eniten kehon raudan puutteesta.
Anemia raskauden aikana: syyt
Äidin fysiologisten tarpeiden lisäksi on tarpeen luoda myös "rakennuspalikoita" lapsen optimaaliseen kehitykseen. Tämä koko "rakentaminen" vaatii paljon energiaa ja happea.
Raskauden aikana elimistö tuottaa enemmän verta sikiön kasvun tukemiseen. Jos raskaana oleva nainen ei saa tarpeeksi rautaa ja joitain muita ravintoaineita, hänen ruumiinsa ei pysty tuottamaan vaadittua määrää punasoluja sellaiselle verimäärälle.
Raskausvaiheen anemia on vaarallista, koska verestä puuttuu terveitä punasoluja ja äidin kehon ja kehitysvaiheen sikiöt eivät saa riittävää määrää happea.
Kohtalaista anemiaa raskauden aikana pidetään normaalina, mutta vaikeammat sairauden muodot, joihin liittyy joukon vitamiineja ja ravintoaineita, vaativat välitöntä korjaamista. Raskaana olevien vakava anemia aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien ennenaikaiset synnytykset tai keskenmenon.
Raskausvaiheen anemia määritellään hemoglobiinipitoisuudeksi, joka on alle 110 g / l (alle 11 g / dl) laskimoveressä. Se vaikuttaa yli 56 miljoonaan naiseen maailmanlaajuisesti, joista kaksi kolmasosaa on Aasiassa. Huolimatta laajemmasta levinneisyydestä vähemmän vauraissa maissa, myös kehitysmaiden naiset kärsivät. Anemian yleinen esiintyvyys raskauden aikana on noin 41,8%
Anemia on samanaikainen tila tai tärkein syy 20–40%: iin äitien kuolemista.
Anemian oireet raskauden aikana
Naisilla, joilla on lievä tai kohtalainen anemia, ei usein ilmene taudin oireita, ja anemia havaitaan rutiinitarkastuksilla raskauden aikana.
Taudin edetessä anemia voi aiheuttaa oireita:
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• yleinen heikkous;
• päänsärky (eturintaan);
• hengenahdistus;
• voimakas jano;
• usein kurkkukipu;
• hauraat kynnet;
• ruokahaluttomuus ja dysfagia.
Anemian kliinisiin oireisiin kuuluvat:
• vaalea iho;
• sininen sklera;
• sidekalvon;
• ihon ja kynsien muutokset;
• jalkojen turvotus;
• ikenen ja kielen sairaudet (glossiitti ja stomatiitti);
• takykardia ja funktionaaliset sydänmurinat.
Anemiaa pidetään suhteellisen normaalina raskauden aikana, ja se selitetään seuraavasti. Plasma on veden vesinen, ei-soluinen komponentti. Raskauden aikana veriplasma lisääntyy happea ja ravintoaineita varten raskaimmalle ja kasvavalle vauvalle. Punasolujen kokonaismäärä voi nousta 20%: iin, mutta plasman määrä lisääntyy vielä enemmän, mikä aiheuttaa kehon laimentamaan näitä punasoluja. Hemoglobiinitaso raskauden aikana voi luonnollisesti laskea 10,5 g / dl, aiheuttaen luonnollista anemiaa raskauden aikana.
Normaalisti terveillä naisilla raskauden aikana hematokriitti laskee 38–45%, noin 34% yhden raskauden lopussa ja 30% monisikiön raskauden lopussa. Hemodiluutiosta huolimatta kapasiteetti pysyy normaalina koko raskauden ajan. Hematokriitti nousee yleensä nopeasti heti synnytyksen jälkeen.
Yleisimmät anemian syyt raskaana olevilla naisilla
Yleisimmin tila johtuu raudan, folaatin, B12-vitamiinin puutteesta tai hemoglobinopatiasta.
Raudanpuuteanemia raskauden aikana
Jopa 95% raskauden aikana esiintyneistä anemiatapauksista johtuu raudan puutteesta. Syyt ovat yleensä:
• ruuan riittämätön saanti ruoasta (etenkin murrosikäisten tytöiden keskuudessa);
• äskettäinen raskaus
• suuri rautahäviö kuukautisten veressä, kun kuukausittain on liian paljon rautaa kuukautisten aikana, sillä ei ole aikaa imeytyä elimistöön.
Raudan vajausanemian diagnoosi
Tärkeimmät kriteerit ovat seerumin raudan, ferritiinin ja transferriinin määrän mittaukset. Jos seerumin rauta- ja ferritiinipitoisuudet vähenevät, seerumin transferriinin taso nousee, rautavajeanemia diagnosoidaan.
Foolinen puutosanemia raskaana olevilla naisilla
Folaatin vajaus lisää sikiön hermostoputkien riskiä. Foolihapon puute on 0,5–1,5%: lla raskaana olevista naisista. Jos alijäämä on kohtalainen tai vaikea, he sanovat makrosyyttisestä megaloblastisesta anemiasta.
Folaattivajeanemian diagnoosi
Anemian havaitsemiseksi mitataan seerumin folaattipitoisuus - kun veren seerumin folaattipitoisuus on vähentynyt, diagnoosi vahvistetaan ja hoito määrätään.
Hemoglobinopatia raskauden aikana
Raskauden aikana hemoglobinopatia, erityisesti sirppisoluanemia, voi vaikeuttaa raskautta ja synnytystä. Tämäntyyppinen krooninen anemia, erittäin vaikea, lisää riskiä saada tarttuvia tauteja raskaana olevilla naisilla (endometriitti, keuhkokuume ja virtsatieinfektiot), sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti ja jopa keuhkoinfarkti.
Raskauden kehittyessä hemoglobinopatia etenee. Lievässä muodossa ja asianmukaisella korjauksella sirppisoluanemia raskauden aikana ei aiheuta hengenvaarallisia komplikaatioita, useimmiten UTI vaikuttaa naiseen.
Sirppisoluanemiasta kärsivien raskaana olevien naisten lapset syntyvät usein ennenaikaisesti, heillä on pieni paino ja hidas kasvu.
Hemoglobinopatian diagnoosi
Koska hemoglobinopatia on geneettinen sairaus, se diagnosoidaan geenitesteillä, on pakollista tutkia hemoglobiinin elektroforeesia.
B12-puute
B12-vitamiinilla on myös avainrooli punasolujen muodostumisessa. Jos raskaana oleva nainen ei saa B12: tä ruoan kanssa, punasolujen määrä vähenee huomattavasti tai ne ovat tuotettu viallisena. B12-vitamiinin puute raskauden aikana aiheuttaa sekä sikiön hermoputken epänormaalia kehitystä että ennenaikaista synnytystä.
Anemian tekijät raskauden aikana
Kaikilla raskaana olevilla naisilla on riski anemiasta, mutta se lisääntyy seuraavissa tapauksissa:
• anemia ennen raskautta;
• moniraskaus (useampi kuin yksi lapsi);
• viime aikaisempi raskaus;
• runsaasti oksennuksia aamusairaudesta ja toksikoosista;
• murrosikä
• rautapitoisten elintarvikkeiden puute.
Anemia raskauden aikana: diagnoosi mahdollisista sairauksista
Mikä tahansa häiriö, joka tuhoaa punasoluja nopeammin kuin elin tuottaa niitä, voi johtaa anemiaan. Sairaudet, jotka nopeuttavat punasolujen tuhoamista tai poistavat ne kehosta:
• onnettomuuksien, maha-suolikanavan häiriöiden, kuukautisten raskasvuotojen, synnytyksen, kohdun verenvuodon, leikkauksen aiheuttama verenvuoto;
• kirroosi ja arpia;
• fibroosi tai arpikudos luuytimessä;
• Rh-yhteensopimattomuus tai jotkut lääkkeet, jotka aiheuttavat hemolyysiä;
• maksa- ja pernasairaudet;
• geneettiset häiriöt.
Anemia raskauden aikana: hoito (lääkkeet ja kansanlääkkeet)
Anemisen tilan korjaus riippuu syistä, jotka sen aiheuttivat:
1. Raudan puute - raskaana oleville naisille määrätään 325 mg rautasulfaattia suun kautta kerran päivässä, joissakin tapauksissa 100 mg rautadekstraania lihaksensisäisesti. Hoitojakso on 3 viikkoa. Jos hoito ei ole tehokasta, voidaan ehdottaa foolihapon puutetta.
2. Foolihapon puutos - 1 mg foolihappoa suun kautta päivässä. Tämän anemian vakava muoto vaatii luuytimen tutkinnan ja pitkäaikaisen hoidon lääketieteellisessä laitoksessa.
3. B12-vitamiinin puutos voidaan helposti poistaa asianmukaisella ravinnolla, jossa on välttämättä läsnä maitotuotteita, lihaa, siipikarjaa ja munia. Joissakin tapauksissa on määrätty ylimääräisiä lääkkeitä.
4. Hemoglobinopatiaa (sirppisoluanemia) raskauden aikana on vaikea hoitaa. Raskaana olevan naisen vaikeassa muodossa tehdään punasolujen transfuusioita tai määrätään kouristuslääkkeitä.
Ihmiset neuvovat lisäämään juuri puristetun punajuurien, porkkanoiden ja retiisimehun käyttöä. Sekoita ne yhtä suurina määrinä ja ota 1 rkl ennen ateriaa. Hoitokuuri vähintään kolme kuukautta.
Mehun lisäksi suositellaan raskauden aikaisen anemiaa torjuvaa kansanlääkettä. Mutta sinun täytyy puhua sen käytöstä lääkärisi kanssa.
Anemia raskauden aikana: ehkäisy
Paras anemian ehkäisy raskauden tai suunnittelun aikana on oikea ravitsemus. On tarpeen syödä ruokia, joissa on runsaasti rautaa (punainen liha, tummanvihreät lehtivihannekset ja vihannekset, munat, juurekset ja väkevät viljat). Raskauden aikana kehon tulisi saada vähintään 27 mg rautaa päivässä. Jos verikokeiden tulokset paljastivat raudan tai foolihapon puutetta, sinun on otettava yhteys lääkäriisi tapaamiseen lisäaineiden muodossa.
