Yleisin ja paljon vaikeuksia aiheuttava ENT-patologia lapsille on adenoidit. Tällainen diagnoosi tehdään yhä useammin yhden vuoden ikäisille ja vanhemmille vauvoille, mikä äitinsä hermostuu ja yrittää nähdä tuntemattomia muodostumia. Niitä on mahdotonta tutkia paljaalla silmällä, mutta monet epämiellyttävät oireet saavat sinut hakemaan neuvoa asiantuntijalta.
Mitä ovat adenoidit
Ehdottomasti kaikilla lapsilla on adenoideja, ja ne tarjoavat heille luotettavan suojan vaarallisilta viruksilta ja salaperäisiltä mikro-organismeilta. Miksi tämä immuunijärjestelmä on ystävä joillekin vauvoille ja toisten vaivojen lähde? Adenoidit tuottavat lymfosyyttejä, jotka torjuvat tartuntaa ja yrittävät olla päästämättä sitä pidemmälle kuin nenänielut. Tämän tärkeän prosessin aikana nenänielun kurkun imukudos laajenee ja tulehtuu. Palautumisen jälkeen adenoidit normalisoituvat.
Kuitenkin usein vilustumisen, virustautien tai sairauden siirtyessä krooniseen vaiheeseen, imukudos on jatkuvasti tulehtunut, laajentunut ja kasvaa vähitellen. Joskus sen koko saavuttaa sellaisen määrän, että se tukkii nenänielun kokonaan, antaen lapselle hengittää vain suun kautta. Adenoideista tulee ajan myötä jatkuvia tartuntalähteitä, aiheuttaen keuhkoputkentulehdusta, tonsilliittiä ja jopa astmaa.
Adenoidit lasten oireissa
Tärkein merkki laajentuneiden adenoidien esiintymisestä on nenän hengityksen rikkominen. Pakko hengittää suun läpi, vauva kuorsaa yöllä, kärsii painajaisista, voi kokea tukehtumisen merkkejä, nousee aamulla hereillä ja väsynyt. Päivisin suun kautta tapahtuva hengitys johtaa jatkuvaan sairauteen, koska hengitetty ilma ei tyhjene eikä lämpene nenässä, mikä usein aiheuttaa tonsilliittiä, tonsilliittiä, nieluntulehdusta ja keuhkoputkentulehdusta. Jopa lapsen ulkonäkö muuttuu, jota helpottaa jatkuvasti avoin suu. Hengitysvaikeuden lisäksi adenoidit ilmenevät muista oireista:
- vuotava nenä - muuttuu nopeasti krooniseksi ja ärsyttää vauvaa melkein jatkuvasti;
- kuulon heikkeneminen - laajentunut imukudos tukkii kuuloletkun osittain ja joskus kokonaan. Huomaavainen äiti huomaa ehdottomasti, että vauva kysyy jatkuvasti, kun häntä neuvotellaan, ja tarkistaa asiantuntijalta adenoidien esiintymisen;
- puheen nenä ja vääryys;
- päiväsaikainen uneliaisuus ja väsymys, päänsärky - levottoman unen tulokset;
- erityinen yskä;
- toistuva otitis media;
- vähentynyt kehon vastustuskyky ja taipumus hengityselinsairauksiin.
Hyvin usein adenoidit aiheuttavat fyysistä ja henkistä viivästystä, heikentyneitä oikeita puheita, merkittävästi heikentäviä akateemisia tuloksia.
Lasten adenoiditasot
Avaaja on pieni luulevy, joka toimii nenän väliseinän perustana. Adenoidien kasvaessa tapahtuu sen täydellinen tai osittainen peittäminen, jonka perusteella määritetään adenoidien kasvun vaihe. Tämän indikaattorin parametrien ja oireiden vakavuuden mukaan adenoidit jaetaan yleensä kolmeen asteeseen:
1. Hengitys on vaikeaa vain yöllä, päivällä lapsi tuntuu normaalilta. Lymfoidikasvut peittävät vain avaajan yläosan.
2. Päivisin vauvalla on nenän hengitysvaikeuksia, yöllä hän säteilee nuuskeita ja kuorsauksia. Viinin osuus on kaksi kolmasosaa.
3. Adenoideista tulee jatkuvan tartunnan lähde. Nenän kautta ei hengitetä, kuulovamma on havaittavissa, mikä selitetään täydellisellä avaajan peitolla.
Ensimmäisen asteen adenoidien havaitseminen ei yleensä edellytä kirurgista interventiota ja monimutkaista hoitoa. Lääkäri määrää vitamiinihoitoa, ottaen kalsiumvalmisteita, tiputtamalla nenään erityisiä tippoja. Säännöllistä käyntiä erikoislääkärillä suositellaan imukudoksen tilan seuraamiseksi. Jos diagnosoidaan II tai III asteen adenoideja, toisin sanoen niiden merkittävää kasvua, ENT-lääkäri yrittää valita sopivimman tavan epämiellyttävän vaivan hoitamiseen.
2. asteen adenoidit lapsessa
Adenoidit eivät vain kasva, ajoittain ne kykenevät tulehtumaan. Tässä tapauksessa esiintyy akuutti sairaus, nimeltään adenoidiitti. Sen merkit:
- lämpömittaripylväs ylittää varmasti 38 asteen merkin;
- nesteen ulkonäkö, mahdollisesti sekoitettuna vereen, eritteet, jotka kulkevat mukopurulenssiin;
- vauvan on vaikea nukahtaa, hän kuorsaa yöllä, tapahtuu lyhytaikaisia hengityskatkoksia - apnea.
Lääkäri määrää hoidon, joka soveltuu sairauteen, mutta adenoidit on poistettava toistuvien sairauksien pahenemisten yhteydessä.
Toisen asteen adenoidit ilmenevät huomattavista hengitysvaikeuksista, jotka lisääntyvät yöllä. Jatkuva hapenpuute selittyy vauvan heikolla ja uneliaisuudella, uneliaisudella, kehityksen viivästymisellä, väsymyksellä ja päänsärkyllä. Keuhkoastman, öisen virtsainkontinenssin esiintyminen on mahdollista, kuulo- ja puhehäiriöt havaitaan.
Hoitomenetelmän valinta ei riipu adenoidien lisääntymisasteesta, vaan niiden vaikutuksesta vauvan hauraaseen vartaloon. Jos adenoidit eivät tulehdu, niiden hoitoa ei suoriteta. Lääkäri keskittyy sairauksien ehkäisyyn, koska ilman pahenemisvaiheita adenoidien kasvu pysähtyy. Jos akuutti adenoidiitti toistuu usein, komplikaatioita liittyy, vauva on katastrofaalisesti jäljessä kehityksestään - lääkäri tarjoaa kirurgisen toimenpiteen.
Adenoidit 3 astetta lapsella
Adenoidien lisääntyessä merkittävästi, niiden vaikutukset lapsen vartaloon muuttuvat yhä tuhoisammiksi. Jatkuva tulehdus myötävaikuttaa siihen, että hengityselimiin vapaasti tulevat lima ja mätät tuottavat keskeytyksettä. Laringiitista, nieluntulehduksesta, henkitorvetulehduksesta ja keuhkoputkentulehduksesta tulee usein vieraita, myös märkään otiitti liittyy heihin. Kasvurungon luiden normaalin kehityksen prosessi on häiriintynyt, ja tämä vaikuttaa vauvan puheen kehitykseen epäsuotuisimmalla tavalla. Huolimaton vanhemmat eivät aina huomaa syntyneen ylimielisyyttä, ja kyvyttömyys lausua monia kirjaimia johtuu muista syistä. Jatkuvasti avoin suu muuttaa tähän mennessä houkuttelevan lapsen ulkonäköä, hänellä alkaa olla psykologisia ongelmia ikätovereidensa pilkan vuoksi. Ei tarvitse toivoa, että lapsi kasvaa, tässä vaiheessa vetoomus lääkäriin tulee välttämättömäksi.
Adenoidien hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta
Ensimmäisen asteen adenoidit eivät ehdottomasti vaadi kirurgista interventiota, lääkärin harkinnan mukaan - toinen, yleensä kolmannen asteen kanssa, adenoidit poistetaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan, että käynti lääkärissä päättyy leikkauspyynnölle. Konservatiivisella hoidolla on monia menetelmiä, jotka usein antavat tehokkaan tuloksen. Sitä käytetään sekä paikallisen että yleisen hoidon hoidossa:
- mikrobilääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
- verisuonia supistavat tiput nenässä;
- nenäontelon peseminen yrtteillä, merivedellä, furasiliinilla tai protargolilla;
- antihistamiinit;
- vitamiinihoito;
- fysioterapeuttiset menetelmät;
- ilmastohoito.
Tärkeää! Adenoideja ei voi lämmittää! Tämä voi aiheuttaa veren nousua, edeeman lisääntymistä ja vauvan tilan huonontumista.
Vanhempien tulisi tietää, että adenoidien leviäminen kestää noin viiden vuoden ikään asti ja pysähtyy. Sen jälkeen tietyissä olosuhteissa ne voivat alkaa vähentyä ja 14-vuotiaana häviävät kokonaan. Kussakin erityistapauksessa otorinoryngologi päättää hoitomenetelmän valinnasta, hän myös tarkkailee, kuinka tauti soveltuu konservatiiviseen hoitoon. Lääkäri ei koskaan tarjoa vanhemmille operatiivista tapaa ratkaista ongelma ilman, että hänellä on siihen tärkeitä ohjeita.
Lasten adenoidien poistamistoimenpide
Jos hoitomenetelmäksi valitaan adenotomia (toimenpide adenoidien poistamiseksi), äitien ei pitäisi olla kovin järkyttyneitä - yleensä lapset sietävät sitä melko helposti. Leikkaus suoritetaan tällä hetkellä paikallisessa tai yleisanestesiassa ja kestää noin puoli tuntia. Kehon kasvuaikojen perusteella kirurgista menetelmää käytetään useimmiten alle 3-vuotiailla lapsilla, 5–6-vuotiailla ja 9–10-vuotiailla. Ennen leikkausta suuontelot puhdistetaan ja nieluristin tulehdus poistetaan. Tämä on tarpeen mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Paras aika leikkaukseen on 6-7 vuotta, aikaisempi adenotomia ei takaa, että toistuvia kasvua ei tule esiin.
Leikkauksen jälkeen jotkut epämiellyttävät oireet ovat mahdollisia:
- lievä verenvuoto;
- nenän tukkoisuus;
- kipu korvien alueella.
Kaikki ne ohittavat nopeasti, ja odottamattomien komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri määrää antibiootteja. Lapsi voidaan viedä kotiin samana päivänä vasta sen jälkeen, kun hänelle on annettu vuoteen lepo päiväksi. Palautumisaika kestää noin seitsemän päivää, ja fyysistä aktiivisuutta ja auringonottoa tulisi rajoittaa vielä toiseksi viikoksi.
Valitettavasti uusiutumiset leikkauksen jälkeen ovat mahdollisia. Syyt ovat:
- adenotomian tekeminen ennen kolmen vuoden ikää - joskus se on todella tarpeen;
- taipumus allergisiin reaktioihin;
- adenoidien epätäydellinen poisto - jopa adenoidit voivat kasvaa epämiellyttävän kasvun millimetrijäännöksestä.
Äitien ei tule olla paikoillaan oppimaan, että immuunijärjestelmä voi vahvistaa adenoidien esiintymisen estämistä - kovettumista, karioitujen hampaiden oikea-aikaista hoitoa ja toistuvien vilustumisen ja infektioiden välttämistä. Ohjelma ja täyslaatuinen ravitsemus ovat myös liittolaisia, mutta nykyisen allergian kanssa on syytä taistella.
Lasten adenoidit, tohtori Komarovskyn lausunto
Suosikkilääkäri, joka vastasi huolestuneiden äitien kysymyksiin, selitti, että syy adenoidien poistamiseen ei ollut heidän olemassaolonsa tosiasia, vaan erityiset käyttöaiheet leikkaukseen. Poistuminen laajentuneista adenoideista 3–4-vuotiaana on täynnä niiden esiintymistä. Kuulovaikeuksissa ei kuitenkaan ole positiivista dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla ja lapsi hengittää jatkuvasti suun läpi, leikkauksia on epäilemättä olemassa eikä vauvan ikä ole este sen toteuttamiselle.
