Varicocele on kiveksen suonikohju. Ei-vaarallinen sairaus, eikä usein tarvitse hoitoa. Mutta siitä tulee hedelmättömyyden syy, koska vaikuttaa tuotettujen siittiöiden määrään ja laatuun.
Potilailla, joilla oli vakiintunut hedelmättömyyden diagnoosi, 40% paljasti varikoceelin. Tilastojen mukaan joka kuudes 16-25-vuotias mies kärsii varikocelesta.
Ajan myötä tauti etenee ja voi johtaa täydelliseen hedelmättömyyteen, koska kiveskudoksen surkastuminen tapahtuu ja spermatogeneesi on heikentynyt.
Kahdenvälinen varikoceeli on harvinainen. Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta: vasemman kives laskimo on paljon pidempi kuin oikea. Sillä on korkeampi painegradientti, mikä johtaa nopeasti suonikohjujen kehittymiseen. Siksi prosessi tapahtuu usein vasemmalla.
Varicocele miehillä - syyt
Miesten varikoceleen syyt ovat moninaisia. Näitä ovat:
- Kiveskivilaskimoiden venttiilivikot, jotka osallistuvat kivesten veren virtauksen säätelyyn;
- laskimoiden anatomiset piirteet;
- munuaissairauksien tai lantion ja retroperitoneaalisen alueen patologisten prosessien aiheuttamat komplikaatiot, jotka johtavat munuaislaskimoiden puristumiseen;
- munuaisten laskimotromboosi (harvoin);
- munuaiskasvaimet (harvoin).
Mutta useimmiten todettu primaarinen (synnynnäinen) varicocele.
Riskitekijät, jotka johtavat siihen, että yllä olevat miesten varikoceleen syyt pahenevat ja aiheuttavat taudin, ovat:
- raskas fyysinen rasitus;
- ummetus;
- ylipaino;
- epäsäännöllinen seksielämä;
- ruuhkien lantion.
Varicocele miehillä - oireet
Varikoceelin oireiden vakavuus miehillä riippuu spermajohdon laskimoiden laajentumisasteesta. Alkuvaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla, ei aiheuta kielteisiä tunteita. Jatkossa mitä pidempi patologinen prosessi tapahtuu, sitä selvemmät oireet ovat.
Varikocelen tärkeimmät oireet miehillä ovat:
- kipu;
- kiveiden surkastuminen;
- laskimokuvion muutos;
- hedelmällisyysongelmat.
Varikoceelilla miehillä oireet ilmestyvät vähitellen, kehittyen tietyn ajanjakson ajan.
1. Kipu kivespussissa on tylsää, särkevää, ahdistavaa luonnetta; voi vaihdella pienestä epämukavuudesta voimakkaan leikkaamiseen. Laskimonsisäisen paineen nousun vuoksi kipu voimistuu päivän loppua kohti, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen ja pitkäaikaisella istumis- tai seisoma-asennolla, myös kuumalla säällä. Helpotus tapahtuu makuulla selälläsi.
2. Kives atrofiassa syntyy toimintahäiriöitä koskevia valituksia. Kun kivestä lasketaan, havaitaan tutkittaessa kivespussin epäsymmetristä kutistumista ja kivesten (kiveksen) koon pienenemistä.
3. Laskimokuvion muutos havaitaan visuaalisesti. Prosessin kehittyessä laajentuneet suonet kasvavat.
4. Hedelmällisyysongelmat - hedelmättömyys kehittyy. Siihen liittyy siittiöiden lukumäärän väheneminen, niiden liikkuvuuden heikkeneminen ja laadun muutokset - muodonmuutokset johtuvat. Uskotaan, että syy tähän on kiveksen lämpötilan nousu varikoceelin kehittymisen vuoksi.
Lääketieteessä on neljä varikoceeliluokitusta. Yhtä niistä Lopatkinin mukaan käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä:
- 1 aste - laskimoiden laajentuminen havaitaan palpaation avulla, kun potilasta venytetään seisoma-asennossa;
- 2 astetta - kipu häiriintyy koko nielun alueella;
- 3 astetta - laskimoiden voimakas dilataatio, kivesten jyrkkä lasku, niiden konsistenssin muutos.
Oikea-aikainen diagnoosi - hedelmättömyyden estäminen
Mahdolliset muutokset kivespussissa ja kiveksissä ovat tilaisuus käydä lääkärillä, kun otetaan huomioon vakava hedelmättömyysongelma, joka voi ilmetä varikoceelilla miehillä. Kivesten turvotus, kivespussin laajentuminen, yksipuoliset tai kaksipuoliset, epämiellyttävät tai tuskalliset tuntemukset voivat olla miesten varicocelen oireita. Mutta nämä samat oireet voivat olla oireita joihinkin vakavimpiin sairauksiin. Siksi vetoomus urologiin on tarpeen vakavien ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa.
Mutta yleensä potilaat tulevat lääkärin puoleen, kun voimakkaita kipuja ja kiveiden muutoksia on jo ilmennyt. Tämä on useimmissa tapauksissa varikocelen kolmas vaihe. Tapaamisessa urologi selvittää taudin ja tarjoaa hoidon. Epäselvissä tapauksissa ultraäänitutkimus tehdään kivesten suonikohjujen havaitsemiseksi. Samanaikaisesti määrätään dopplerografia veren palautumisen havaitsemiseksi spermakanavan suoneisiin. Kivesvaurion asteen määrittämiseksi määrätään spermogrammi.
Varicocele miehillä - hoito
Varikoceelin alkuvaiheessa miehillä hoitoa ei tarvita. Tänä aikana on tarpeen noudattaa tiettyä järjestelmää, jolla pyritään estämään taudin kehittyminen edelleen. Lantion ruuhkien vähentämiseksi on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta, päästä eroon ummeesta, käyttää mukavia alusvaatteita. Jos epäillään varicocelea lapsilla ja murrosikällä, voidaan käyttää venotoonisia lääkkeitä, jotka parantavat laskimoista verenvirtausta. Mutta meidän on muistettava, että varikoceelin terapeuttista hoitoa miehillä ei ole. Oireenmukaista hoitoa voidaan suorittaa: kipu lievitetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä). Suositellaan käytettäväksi pehmeitä ja mukavia alusvaatteita. Mutta tämä ei ole ratkaisu ongelmaan.
Kirurginen hoito - ongelmanratkaisu
Taudin kehittyessä, kun epämukavuus ja kipu häiritsevät jo tavanomaista elämänrytmiä, kehittyy kiveiden surkastuminen ja monille diagnosoidaan hedelmättömyys, hoito on tarpeen, joka koostuu kirurgisesta interventiosta. Varicocele on puhtaasti kirurginen patologia, ja sitä tulisi hoitaa kirurgisesti. Sellaista käsitettä kuin ”varikoceelin hoito ilman leikkausta” ei yksinkertaisesti ole, koska suonikohjut voidaan korjata varikoceelilla vain suorittamalla kirurginen käsikirja.
Lääkitys määrätään leikkauksen jälkeen ja sitä käytetään postoperatiivisen tilan korjaamiseen. Tällaisen hoidon päätavoite on palauttaa ja ylläpitää normaalia spermatogeneesiä leikkauksen jälkeen. Mikroelementtejä sisältäviä multivitamiineja, erityisesti sinkkiä ja seleeniä, ja androgeeneja sisältäviä valmisteita määrätään tarvittaessa. Kipu - NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
Jos varikoceeli havaitaan ja sitä käytetään heti oikeaan aikaan, tämä patologia eliminoituu kokonaan eikä myöhemmin useimmissa tapauksissa aiheuta epämukavuutta. Mutta jos syynä oli "vaikeapääsyisiä" suoneita, etäaikana voi tapahtua uusiutuminen, jos mies ei ole noudattanut ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä.
Varicocele miehillä - ehkäisy
Varikocelen ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi suorittaa koko elämän ajan, ihmisen iästä riippumatta.
Koska olemassa olevaa synnynnäistä patologiaa tai poikkeavuutta laskimoverkoston kehityksessä on mahdotonta estää, primaariselle varikoceelille ei ole erityistä profylaksia. Mutta on joukko yleisiä toimenpiteitä, jotka voivat vähentää patologian etenemisen ja varikoceelin kehittymisen mahdollisuutta. Näitä ovat:
1. Urologin suorittama 19 - 20-vuotiaiden miesten tarkastus kivesten synnynnäisten suonikohjujen sulkemiseksi pois. Se liittyy murrosiän päättymiseen ja sukupuolielinten muodostumiseen tässä iässä, joten varikoceelin havaitseminen on paljon helpompaa kuin alle 19-vuotiailla. Jos tutkimuksessa ei löytynyt suonikohjuja, synnynnäisiä suonikohjujen muutoksia ei ole.
2. Vanhempien miesten tutkimus - kivesten suonikohjujen havaitsemiseksi sekundaarisen varikocelen varhaista diagnoosia varten.
Jo esiintyvän varikocelin estäminen on
- fyysisen toiminnan korjaus - on välttämätöntä vähentää päivittäistä liiallista stressiä;
- ummetuksen hoito, koska vatsan paine nousee usein ja tauti pahenee;
- laihdutus laihdutus, koska liikalihavuus lisää myös korkeaa vatsan sisäistä painetta;
- liikkua enemmän päivän aikana: liikkeet auttavat parantamaan verenkiertoa ja vähentämään ruuhkia;
- yksinkertaiset harjoitukset, jotka parantavat pienen lantion verenkiertoa: taivutus eteenpäin, kyykky, lantion pyöriminen, yksinkertainen sieminen, energinen tanssi;
- säännöllinen seksielämä;
- alkoholin epääminen
- orgasmin stimuloimiseksi tarkoitettujen jännittävien voiteiden ja voiteiden usein ja liiallisesta käytöstä kieltäytyminen: niiden yleinen käyttö johtaa laskimoveren stagnaatioon ja suonikohjujen kehittymiseen;
- Kirurginen hoito on tärkein menetelmä varikocelin ehkäisyyn. Itse asiassa vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää varikocelin kehittyminen edelleen ja estää vaarallinen komplikaatio - hedelmättömyys.
