Yksi munuaisten tulehduksellisista sairauksista - pyelonefriitti - on epäspesifinen tartuntatauti.
Tilastojen mukaan pyelonefriittitapausten lukumäärä yleisessä sairastuvuusrakenteessa on vähentynyt kymmenen kertaa viimeisen kymmenen vuoden aikana. Mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska munuaisten tulehdukset naisilla, kuten aiemmin, ovat yleisiä ja paljon yleisempiä kuin miehillä.
Noin 4-5 kertaa naiset kärsivät munuaistulehduksesta useammin kuin miehet. Jopa lapsilla munuaistulehdus kehittyy 3%: lla tytöistä ja 1%: lla pojista. 90%: n naisten munuaistulehduksen aiheuttaja on E. coli - E. coli. Tämä johtuu sukupuolielinten anatomisesta rakenteesta naisilla.
Miksi naisten munuaistulehduksia esiintyy?
Infektiotavat naisilla, joilla on munuaistulehdus
Naisten virtsaputki on peräaukon ja emättimen lähellä. Toisin kuin miehet, naisilla se on leveä ja lyhyt - korkeintaan kaksi senttimetriä. Siksi tartunnan aiheuttaja voi tyypistään riippumatta helposti tunkeutua virtsaputkeen ja päästä munuaisiin virtsajohtimien ja virtsarakon kautta. Tämä on nouseva tartuntareitti. Escherichia colin lisäksi muut tartunnan patogeenit voivat päästä munuaisiin samalla tavalla: stafylokokit, Klebsiella, Proteus, enterokokki, pseudomonas, enterobakteri, patogeeniset sienet, virukset. Nämä mikrobit kuuluvat ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon, josta tulee vaarallinen tietyissä olosuhteissa. 20%: lla naisista munuaistulehdukset johtuvat kasvistoista.
Patogeeniset bakteerit tai sienet pääsevät virtsaputkeen ja jokaisen yhdynnän jälkeen, he, kuten pumppu, “pumpataan” siihen. Korkea munuaistulehduksen riski naisilla vaihdevuodet. Tämä johtuu uusien hormonaalisten häiriöiden aiheuttamasta limakalvojen kuivumisesta, mikä helpottaa patogeenisen tekijän kulkeutumista kehossa.
Mutta infektiota on myös alaspäin. Tällaisissa tapauksissa mikrobit tunkeutuvat munuaisiin veren kautta, jos kehossa on jo tartuntaa.
Naisten munuaisten tulehduksia oportunistisen kasviston läsnäollessa ei aina tapahdu. E. Coli on jatkuvasti läsnä kehossa, mutta tämä ei tarkoita, että se johtaa välttämättä tautiin. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti heikentyneen immuniteetin kanssa ja tiettyjen tekijöiden ollessa läsnä.
Riskitekijät ovat: hypotermia, urolitiaasin (ICD) esiintyminen, munasarjasystat, diabetes mellitus, lääketieteelliset manipulaatiot (katetrointi, transvaginaalinen tai transrektaalinen ultraäänitutkimus), urogenitaarisen järjestelmän kirurgiset toimenpiteet, naisen ikä (riski kasvaa iän myötä), munuaisten prolapsia.
Munuaisten tulehduksen kliiniset oireet naisilla
Munuaisten tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Naisten akuutista munuaistulehduksesta voi tulla krooninen, jos et aloita hoitoa ajoissa. Naisten tulehduksen krooninen kulku ei ole välttämättä jatko akuutille. On tapauksia, joissa tautilla on aluksi merkkejä kroonisesta.
Akuutin munuaistulehduksen kliininen kuva on kirkas: Se voi alkaa vakavasta kipu munuaisissa tai vain toisella puolella, koska prosessi on yksipuolinen. Siihen liittyy korkea lämpötila - yli 380 ° C, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi, joskus oksentelu, vaikea heikkous, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Nämä ovat yleisiä merkkejä kaikista kehon tulehduksellisista prosesseista. Lisäksi tiheä virtsaaminen, lähinnä öisin (nokturia), on huolestuttava.
Naisten munuaistulehduksen kipu voi olla tylppä diffuusia vyöhyke, pääosin selän alaosassa - kahdenvälisellä munuaistulehduksella. Kehon asennon muuttuessa kivun voimakkuus ei muutu. Mätäisen pyelonefriitin kanssa lämpötilakäyrä voi olla spastinen: useita kertoja päivässä nousee 390 ° C: seen ja laskee subfebriililukuihin. Kuume voi kestää viikon, joskus pidempään.
Kun diagnoosi ja hoito aloitetaan ajoissa, tilan paraneminen tapahtuu 95 prosentilla potilaista toisena päivänä.
Naisten munuaisten krooninen tulehdus - kliinisen kuvan piirteet
Hoito on tärkeää aloittaa ajoissa, jotta kroonista sairautta ei tapahdu. Mutta munuaisten krooninen tulehdus voi olla ilman aikaisempaa akuuttia vaihetta.
Naisilla esiintyvän kroonisen munuaistulehduksen yhteydessä kliininen kuva häviää, siellä ei ehkä ole erityisiä valituksia. Huoli yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, väsymyksestä, pahoinvoinnista, kylmästä. Vessaan voi tulla yöretkiä, lievää kasvojen, käden turvotusta aamulla, matalan kuumeen (37,10 - 37,40 ° C) iltaisin ilman ilmeistä syytä, epämukavuudesta alaselän alueella tai toisaalta kipuun, jota pahentavat fyysiset rasitukset. Pieni verenpaineen nousu saattaa jopa ilmetä, mitä ei aikaisemmin huomannut.
Munuaisten krooninen tulehdus havaitaan yksityiskohtaisessa tutkimuksessa.
Kuinka tunnistaa munuaisten tulehdukset naisilla - diagnoosi
Pakollisia ovat yleiset kliiniset veren ja virtsan testit, tarvittaessa munuaisten ultraääni - erittyvä urografia, röntgenkuvaus kontrastineen, atk-tomografia, munuaisvaltimoiden angiografia, radionukliditutkimus. Useimmiten munuaisten tulehduksen diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, joten viimeaikaiset tutkimukset tehdään monimutkaisissa diagnoositapauksissa.
Virtsan ja veren analyysissä on merkkejä tulehduksesta: veressä - leukosytoosi ja lisääntynyt ESR, virtsassa - leukosyytit, punasolut, pieninä määrinä - proteiinia, siellä voi olla bakteereja, virtsareaktio on emäksinen (pH 6,2 - 6,9). Väri muuttuu (virtsa tummenee) ja läpinäkyvyys (virtsa on sameaa).
Virtsan bakteriologisella viljelyllä paljastuu tietty patogeeni ja sen herkkyys tietylle antibiootille. Munuaisen tulehduksen ollessa 1 ml virtsaa, bakteerien lukumäärä ylittää 105.
Munuaisten toiminnan tutkimiseksi on tarpeen suorittaa virtsakoe Zimnitskyn mukaan: kolmen tunnin välein virtsat kerätään erillisissä astioissa päivittäin, päivittäisten ja yöosuuksien määrä ja tiheys määritetään. Munuaisen tulehduksen yhteydessä tapahtuu virtsan tiheyden laskua, öisen diureesin esiintyvyyttä päivällä.
Tulehduksellisen prosessin differentiaalista diagnoosia varten kerätään virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan: lasketaan päivittäinen virtsamäärä leukosyyttejä, punasoluja ja sylintereitä. Munuaistulehduksessa leukosyyttien määrä ylittää merkittävästi punasolujen määrän.
Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä pakollinen on munuaisten sonografia (ultraääni), jonka avulla voidaan määrittää kivien, kystat, paiseet, munuaisten koko ja niiden parenyymian tiheys. Akuutissa munuaistulehduksessa parenkyeman ehogeenisuus vähenee epätasaisesti. Kroonisessa prosessissa ehogeenisyys kasvaa.
Kuinka hoitaa munuaistulehduksia naisilla
Hoito alkaa heti diagnoosin jälkeen. Antibakteeriset lääkkeet määrätään heti, odottamatta bakteerien kylvön tuloksia ja määrittämättä siemenkasvun herkkyyttä antibiooteille, koska vastaus on mahdollista viidennellä - kuudennella päivänä. Mutta tähän mennessä ajoissa aloitetun hoidon tila on parantunut, eikä melko usein ole välttämätöntä muuttaa välittömästi määrättyä antibioottia. Vain ilman vaikutusta lääke on korvattava. Joskus kaksi saman ryhmän antibioottia määrätään samanaikaisesti.
Munuaisten tulehduksessa käytetään fluorokinoloneja, suojattuja penisilliinejä (aminopenisilliinit), kefalosporiinit ja makrolidit.
Tällä hetkellä penisilliinivalmisteita (ampisilliini jne.) Ei voida käyttää kategorisesti hoidossa, koska resistenssi kehittyy 40 prosentilla heistä, 5-NOC, biseptolista. Menestyksekkäästi käytetyt suojatut semi-synteettiset penisilliinit (tatsobaktaami, sulbaktaami (unatsiini) jne.).
Fluorokinoloneja määrätään empiirisesti (sparfloksasiinia - "Sparflo" - käytetään nuorten naisten munuaistulehduksiin; levofloksasiinia - "Levolet" - määrätään munuaisten tulehdukselle vanhemmilla naisilla. Tämä johtuu joistakin EKG-muutoksista, joita saattaa esiintyä hoidon aikana).
Makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, spiramysiini) estävät proteiinisynteesiä mikrobisolussa, joten niiden tarkoitus on tehokas munuaisten tulehduksessa.
Kefalosporiinit voidaan määrätä tablettimuodossa, jos nainen sietää niiden saannin (siprofloksasiini, kefaleksiini, zinnat) eikä häiritse pahoinvointia ja oksentelua lääkettä ottaessaan. Jos nämä haittavaikutukset ilmenevät, lääke annetaan parenteraalisesti (keftriaksoni, kefatoksiimi) kahdesti päivässä. Jos vaikutus ei ilmene kolmen päivän kuluessa, antibiootti muuttuu. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lisätutkimusmenetelmiä komplikaatioiden (paise, sepsis) poissulkemiseksi.
Antibioottihoito suoritetaan vähintään 10 päivän ajan.
Samanaikaisesti hoidon vaikutuksen parantamiseksi määrätään uroantiseptikoja - nitrofuraaneja: furagin, furamag, monural. Monural on hyväksytty käytettäväksi myös raskaana olevilla naisilla, sitä käytetään kerran yhdessä annoksessa.
Käytetään kasviperäisiä tulehduskipulääkkeitä (kanefron, mäntä, fytolysiini). Kanefronilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, se on täysin turvallinen, sillä on spastista, anti-inflammatorista ja kipua lievittävää vaikutusta.
Antihistamiineja käytetään myös. (tavegiili, klaritiini, suprastiini jne.), tarvittaessa diureetit (furosemidi), antispasmolääkkeet (but - shpa, drotaveriini), multivitamiinit, yleinen vahvistaminen, lisääntynyt immuniteetti.
Lisämaksuja peritään teetä, dieettiruokia (suolavapaa ruokavalio, proteiinirajoitukset, lisää marjoja / viburnumia /, hedelmiä, suuri määrä nestettä - jopa kaksi litraa puhdasta vettä (vasta-aiheiden puuttuessa), tuoreita mehuja). Kategorisesti on välttämätöntä sulkea pois alkoholijuomat, kahvin hiilihapotettu vesi, jolla on munuaisten tulehdus.
Hoidon aikana on suositeltavaa lopettaa seksuaalinen kontakti lisäinfektioiden riskin vuoksi.
Täytyy muistaa, tämä hoito tulee määrätä erikseen taudin vakavuudesta, munuaisten tulehduksellisen prosessin etenemisestä, naisen yleisestä kunnosta ja samanaikaisista sairauksista riippuen. Itsehoitoilla, taudin etenemisellä, voi esiintyä erilaisia vakavia komplikaatioita. Komplikaatioita ovat paise, sepsis ja munuaisten vajaatoiminta. Vaikka naisten munuaistulehdus ei ole alun perin vakava sairaus, sen komplikaatiot riittämättömällä hoidolla voivat olla kohtalokkaita. Tilastojen mukaan jos nainen ei pyelonefriitin diagnoosin jälkeen muuta elämäntapaansa eikä aloita hoitoa, hänen elinajanodotensa ei ylitä kymmentä vuotta. Sepsiksestä, kuten luvut osoittavat, tulee kohtalokas komplikaatio jokaiselle kolmannelle henkilölle, joille hän syntyi.
Kuuluisista naisista, jotka kuolivat sepsikseen, joka oli munuaistulehduksen komplikaatio, oli kuuluisa brasilialainen malli Marianne Bridi Costa. Yritettäessä pysäyttää septillinen prosessi, hänen kätensä ja jalat amputoitiin, mutta häntä ei voitu pelastaa kuolemasta.
Hän kärsi munuaistulehduksesta, jota vaikeutti sepsis, toinen kuuluisa nainen - laulaja, Grammy-palkinnon voittaja Etta James.
Surullisista tilastoista huolimatta, munuaistulehduksella, nainen voi elää täysimääräisen elämän, jota ei rajoita missään aikataulussa, jos tärkeät ehdot täyttyvät: munuaisten tulehduksen ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.
