Ns. Ancylostomatidae-perheen nematodien aiheuttamat sairaudet. Kaksi tämän perheen edustajaa on parasiittisia ihmisissä - hookworm (Arcylostoma duodenale), joka aiheuttaa hookworm -nimeä, ja Necator (Necator americanus), joka aiheuttaa necatorosis.
Loisten koko on 5-18 mm. Molemmat helmintit, joiden morfologinen rakenne on erilainen, ovat samankaltaisia biologian ja patogeenisyyden suhteen. Koukkumato-oraalikapseli on varustettu kitiinin leikkaamalla hampailla, ja necatorissa leikkauslevyt. Urokset eroavat häntäpään rakenteessa ja naaraat vulvan sijainnissa.
Koukkumatojen ja nekatorin munat ovat käytännössä erottamattomat ulkoisesta rakenteesta. Aikuisuudessa loiset sijaitsevat henkilöllä pohjukaissuolessa ja ohutsuolen yläosassa, kiinnittyen tiukasti seiniensä limakalvoon. Ulkopuolella, suotuisissa olosuhteissa erittyvät munat kypsyvät 1-2 päivän kuluessa toukkien vaiheeseen, joka jättää munat ja elää jonkin aikaa maaperässä.
Kehittyen ja läpi useita molteja, toukat muuttuvat invasiivisiksi. Ne kykenevät liikkumaan ja voivat tunkeutua maaperään melkein metrin syvyyteen ja nousta myös kosteaa ruohoa, sen oksia ja varret pitkin korkeuteen 15-20 cm. Invasiiviset toukat tunkeutuvat aktiivisesti syvälle kudoksiin koskemattoman ihmisen ihon kautta.
Läpäisy tapahtuu useimmiten jalkojen ihon läpi kävellessä ilman kenkiä, samoin kuin muiden kehon osien ihon läpi maassa makuulla. Kudoksissa toukat pääsevät verisuoniin ja liikkuvat passiivisesti veren mukana. Tullakseen keuhkojen kapillaareihin ne tunkeutuvat seinämänsä kautta alveoleihin.
Hengitysteiden eteisepiteeli ajaa ne pienistä keuhkoputkista suurempiin, sitten henkitorvea ja kurkunpäätä pitkin; Kun toukka on kurkussa ja suussa, toukat voidaan niellä; saavuttaneet suolet, ne kiinnittyvät seinän limakalvoon ja alkavat kasvaa. 4-5 viikon kuluttua tartunnasta, toukat kasvavat aikuisilla seksuaalisesti kypsillä loisilla. Tästä hetkestä alkaen muninta alkaa.
Infektio on mahdollista myös suun kautta ruokia, jotka ovat saastuneet koukkamatojen toukkilla. Tässä tapauksessa ne eivät muutu, mutta saatuaan suolistossa ne voivat kehittyä suoraan siihen aikuisilla. Necator-toukat siirtyvät molemmilla menetelmillä tunkeutua kehoon. Koukkumatojen ja nekatorin elinajanodote on noin 5 vuotta.
Epidemiologia
Hookworm-tartunnat ovat yleisiä tropiikissa ja subtroopeilla, joilla on suotuisat olosuhteet kosteudelle ja lämpötiloille munien ja toukkien kehittymiselle ympäristössä.
Koukkumatojen kehitys voi tapahtua maltillisessa ja jopa kylmässä ilmastossa, mutta ei maaperän pinnalla, vaan syvällä maanalaisella alueella, märissä kaivoksissa, joissa lämpötila pidetään noin 18 °: n lämpötilassa ja yli vuoden.
Patogeneesi ja klinikka
Patogeneesi ja klinikka ovat erilaisia muuttokaudella ja aikuisten loisten oleskelun aikana suolistossa. Toukkien tunkeutuminen ihoon voi aiheuttaa punoitusta ja kutinaa. Lisäksi henkilöillä, jotka ovat uudelleeninfektoituneita, voi esiintyä allergisia reaktioita, joissa esiintyy samoja ilmiöitä tai turvotusta, ihottumaa. Nämä oireet jäävät usein huomaamatta. Toukkien kulkeutumiseen keuhkoihin liittyy piste- ja joskus vakavampia verenvuotoja. On myös mahdollista keuhkoputkentulehduksen ja jopa bronhopneumonian kehittyminen.
Suolen seinämiin kiinnittyneet aikuiset koukkumatot häiritsevät limakalvon eheyttä ja syövät verestä. Ne erittävät erityisen salaisuuden, joka estää veren hyytymistä, mikä voi aiheuttaa pitkäaikaista verenvuotoa limakalvon vaurioituneilta alueilta. Voidakseen liikkua loiset vaurioittavat yleensä limakalvoa monissa paikoissa.
Prosessia pahentaa mahdollisuus tunkeutua mikrobioflooraan ja ilmaantua tulehduksellisia muutoksia. Kaikki tämä johtaa maha-suolikanavan rikkomiseen. Suolistossa on kipua, heikentynyt uloste, ruokahalu, potilaat ovat huolissaan pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Verenhukka johtaa raudan, proteiinien, vitamiinien, pääasiassa A-, D- ja kompleksi B-ehtojen loppumiseen ja anemian ja jopa kakseksian kehittymiseen.
Lasten, joiden ravitsemus on heikentynyt, etenkin kun syövät proteiini- ja rautapitoista ruokaa, tauti on vakava muoto, joka vaikuttaa heidän henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Se etenee raskaammin pitkäaikaisella ja intensiivisellä hyökkäyksellä. Näissä tapauksissa ruoansulatuskanavan rikkomusten lisäksi lapsilla on yleinen heikkous, helppo väsymys ja hengenahdistus.
Niistä tulee uneliaisia, uneliaisia. Iho muuttuu edetemaiseksi, vaaleaksi vahamaisella sävyllä, myös limakalvot ovat hyvin vaaleita. Siellä on nenäverenvuotoa, ruokahaluttomuutta - tarvitaan liitua, savea jne. On myös muita merkkejä vakavasta raudan puuteanemiasta - koilonychia, akilinen esophagitis.
Systolinen nurina kuulee sydämen alueella, aneminen - jugulaarisen suonen sipulissa. Pitkäaikaisen anemian seurauksena sydänlihaksen dystrofian oireet kehittyvät. Potilaiden veressä havaitaan hypokromiselle anemialle ominaisia muutoksia: hemoglobiinin lasku, toisinaan jopa 10% pienillä punasoluilla (alle miljoona) ja alhaisella väri-indeksillä. Eosinofiilien lukumäärä kasvaa melkein jatkuvasti - keskimäärin 10 - 20%.
Diagnoosi
Hookworm-tartuntojen diagnoosi voidaan määrittää tarkasti munien esiintymisen perusteella ulosteissa. Munat löytyvät helposti myös pohjukaissuolen sisällöstä pohjukaissuolen kuulostamalla. Jälkimmäinen menetelmä on tarkempi ja hyödyllinen epäilyttävissä tapauksissa.
Hoito
Hookworm-infektiot hoidetaan naftamoneilla, kombantrineilla tai levamisoleilla. Vakavan anemian yhteydessä on suositeltavaa raudan valmisteita sekä punasolujen verensiirtoa. Hoito jatkuu 3 päivää. Tehokkuus on noin 80%.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisyn tarkoituksena on suojata ympäristöä ulosteiden aiheuttamalta saastumiselta ja käyttää pelkästään lannoitettuja ulosteita maan lannoittamiseen. Lisäksi on tarpeen tunnistaa ja hoitaa kaikki koukkumatojen hyökkääjät.
Henkilökohtaista ennaltaehkäisyä varten hookworm-infektioiden keskipisteessä ei tulisi antaa lasten kävellä paljain jaloin, valehdella ja istua peittämättömällä maalla. Raakavihannekset ja hedelmät tulee pestä huolellisesti ja upottaa kiehuvaan veteen noin minuutin ajaksi.
