jäykkäkouristus - Tämä on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista vakava vaurio hermostoon. Se ilmenee luuranko lihaksien kouristuksina mahdollisen tukehtumisen kehittymisen kanssa (asfiksia). Taudin ensimmäinen kuvaus ja sen nimi kuuluu Hippokrateselle.
Jäykkäkouristus - syyt
Tetanuksen aiheuttaja on itiöitä muodostava bakteeri - tetanusbakteeri. Näille bakteereille on ominainen piirre niiden olemassaolo luonnossa itiöiden muodossa. Ulosteissa, maaperässä ja erilaisissa esineissä niitä säilytetään vuosia. Erittäin kestävä desinfiointiaineille ja antiseptisille aineille. Ne kestävät 90 ° C lämpötiloja noin kaksi tuntia. Itiöt suotuisissa olosuhteissa itävät ja tuottavat voimakkaimpia jäykkäkouristustoksiineja - hemosiliinia ja tetanospasmiinia.
Tetanus bacilluksen lähde on lintuja, ihmisiä ja kasvissyöjiä (jyrsijöitä). Jäykkäkouristusbakteerit pääsevät ympäristöön ulosteen kanssa. Taudinaiheuttaja on myös laajalle levinnyt luonnossa (esimerkiksi maaperässä), missä sitä varastoidaan ja levitetään pitkään. Maaperän bakteerit pääsevät yhdessä pölyn kanssa esineisiin ja tiloihin.
Tetanuksen välitysmekanismi on kontakti. Jäykkäkouristusbakteerit kulkeutuvat ihmiskehoon vaurioituneiden limakalvojen (jäätyminen, haavat, palovammat) ja ihon kautta. Vastasyntyneet voivat saada tartunnan, jos napahaava infektoidaan noudattamatta aseptisia sääntöjä.
Tetanus bacilluksen sisääntuloportit voivat olla täysin erilaisia haavoja - naarmuja, palovammoja, leikkauksia, avoimia murtumia, puremia. Tartunnan leviäminen potilaalta terveelle henkilölle on poissuljettu.
Tetanuspotilailla immuniteetti tautiin ei muodostu. Tämä johtuu siitä, että pieni annos tetanustoksiinia, joka aiheuttaa taudin, ei riitä tarjoamaan immuniteettia. Useimmiten nuoret kärsivät jäykkäkouristuksesta (korkean sairastuvuuden vuoksi) ja maatalouden työntekijöistä.
Jäykkäkouristus - oireet
Tetanuksen inkubaatioaika kestää noin 7–14 päivää. Joskus kliinisiä oireita voi esiintyä tartunnan saaneiden haavojen paranemisen jälkeen. Lääkärit uskovat, että taudin lyhyt inkubaatioaika aiheuttaa vakavamman jäykkäkouristusjakson.
Sairaus alkaa aina hyvin akuutisti. Ensimmäinen ja yleisin jäykkäkouristusoire on leuan nykiminen (trismus) pururahasten kouristuksen vuoksi. Muut jäykkäkouristusmerkit liittyvät välittömästi - vaikea tuskallinen nieleminen (dysfagia) ja ”sardoninen hymy” (kasvojen lihaksen kouristus). Näiden merkkien yhdistelmä muodostaa klassisen kolmion ja sitä esiintyy yksinomaan tetanuksessa.
Taudin korkeuteen viittaa tuskallinen kramppi leviää raajojen ja rungon lihaksiin ilman jalkojen ja käsien vangitsemista. Lihakset ovat jännittyneet koko ajan, jopa unessa. Kun kouristukset tarttuvat kalvoon ja rinnanvälisiin lihaksiin, hengityksestä tulee nopeaa ja matalaa. Perineumin lihasjännitys johtaa virtsaamis- ja ulostevaikeuksiin.
Melko vaikealla jäykkäkouristuksella voi kehittyä nivel (potilaan selkä taipuu kaarevalla tavalla). Vahva lihasääni johtaa luunmurtumiin, samoin kuin lihasten irronneisiin luista. Tetanuksen vaikeuden mukaan on vakavia, keskivaikeita ja kevyitä muotoja. Kuolemaan johtava tulos havaitaan 25%: lla tapauksista.
Jäykkäkouristus - diagnoosi
Diagnoosi tehdään jäykkäkouristusoireiden tyypillisen kolmion perusteella. Tässä taudissa laboratoriodiagnoosilla ei ole erityistä merkitystä, koska veren toksiinia ei voida havaita edes uusimmilla menetelmillä.
Tetanuksen diagnosoinnissa kiinnitetään suurta huomiota perusteelliseen epidemiologiseen historiaan (palovammat, tartunnan saaneet haavat, vammat, joita esiintyy inkubaatiojaksoa vastaavana ajanjaksona).
Jäykkäkouristus - hoito ja ehkäisy
Tetanusta sairastava potilas saatetaan välittömään sairaalahoitoon. Spesifinen immunoglobuliini tai tetanustoksoidi annetaan tetanustoksiinin neutraloimiseksi. Kouristusoireyhtymä poistetaan sedatiivisilla, narkologisilla ja neuroplegisillä lääkkeillä.
Hengitysvaikeuksissa elvytystoimenpiteet suoritetaan. Antibiootteja käytetään estämään bakteerikomplikaatioita. Dehydraatiota säädetään laskimonsisäisenä infuusiona plasmasta, polyionisista liuoksista ja albumiinista.
Teetanuksen ehkäisy suoritetaan kahteen suuntaan - spesifinen ennaltaehkäisy ja vammojen ennaltaehkäisy. Immuniteetti tetanusta vastaan syntyy rutiininomaisella immunisoinnilla tetanustoksoidilla. Epäspesifinen sairauksien ehkäisy on tarkoitettu estämään vammoja työssä, kotona ja poistamaan myös kirurgisten haavojen aiheuttamat infektiot.
