Hemoglobiini on biokemiallisessa rakenteessaan punasoluissa oleva proteiini (globiini - pallomainen), joka antaa heille punasolua ja toimii happea ja hiilidioksidia kantavina kaksiarvoisen raudansa (hemi - rautaa sisältävän osan) vuoksi .
Matalalla hemoglobiinitasolla kudossoluista puuttuu happea, esiintyy hypoksiaa.
Vastasyntyneen hemoglobiinin normi
Vastasyntyneen hemoglobiinin normi eroaa merkittävästi indikaattoreista paitsi aikuisilla, myös muiden ikäluokkien lapsilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että syntymän yhteydessä ravitsemus on vain parantumassa, vauvan elimiä ja järjestelmiä ei ole vielä kehitetty ja vauvan kehon aineenvaihduntaprosesseihin tarvitaan suuri määrä happea.
Syntyessä hemoglobiini-indeksi voi vaihdella laajoissa rajoissa: 145 - 225 g / l. Tämä on erityinen proteiini - sikiön hemoglobiinin muoto, jota vauva tarvitsee elämän ensimmäisinä tunteina ja päivinä kaikkien elinten ja järjestelmien ylläpitämiseksi, kunnes imetys on vahvistettu ja ravinteet alkavat tulla lapsen vartaloon. Sille on ominaista lisääntynyt kyky sitoa ja kuljettaa happea, samalla kun se on vähemmän kestävä ympäristön lämpötilan ja happamuuden suhteen. Se muodostaa 80% lapsen kehon kokonaismäärästä hemoglobiinia. Kuukauden ikäiseksi sen määrä vähenee merkittävästi, ja 6 kuukautta korvataan melkein kokonaan "aikuisilla".
Heti, kun imetys alkaa, hemoglobiini alkaa laskea:
• 2 viikon kuluttua se on 125 - 205 g / l;
• kuukaudessa - 100-180 g / l;
• 2 kuukauden kuluttua - 90 - 140 g / l;
• vuodessa - 100–140 g / l.
Sen välillä sen lukumäärä vaihtelee, voi olla pienempi tai suurempi. Sikiön hemoglobiini muuttuu ajan myötä aikuisen hemoglobiiniksi.
Tämä prosessi on erityisen aktiivinen kuukauden ja kahden kuukauden ikäisenä ajanjaksona, jolloin hemoglobiinin määrä laskee lapsen veressä arvoon 85 - 125 g / l. Tämä prosessi saadaan päätökseen vuoteen mennessä, jolloin sen oma hemoglobiini alkaa tuottaa.
Se on yksilöllinen indikaattori. Normaalin raskauden ja synnytyksen aikana oikea-aikainen imetys, vastasyntyneen pienet poikkeamat normista eivät ole kriittisiä.
Jos imettävällä äidillä on täysi ja tasapainoinen ruokavalio ja vauva asetetaan rintaan pyynnöstä, vastasyntyneen hemoglobiiniarvo palautetaan yksin.
Jos vastasyntyneen hemoglobiini on kohonnut - mitkä ovat syyt
Joissain tapauksissa, jos vastasyntyneen hemoglobiini on kohonnut, tähän ei liity patologiaa, vaan se on variantti normista epätavallisissa olosuhteissa:
• asuminen vuoristossa, ohuissa ilmasto-olosuhteissa, kun erytrosytoosi on kompensoiva reaktio hapen puutteesta;
• samanlainen mekanismi esiintyy megakaupungeissa, kun ilman hapen puute johtuu korkeasta kaasun saastumisesta;
• äidin kanssa, joka tupakoi raskauden ja imetyksen aikana - tässä tapauksessa sikiö ja vastasyntynyt laukaisevat suojamekanismeilla - punasolujen tuotanto lisääntyy;
• kuivuminen, joka ei liity patologiseen tilaan, mutta johtuu riittämättömästä nesteen saannista.
Sairaudet - lisääntyneen hemoglobiinin syyt vastasyntyneessä
Jos vastasyntyneen hemoglobiiniarvo nousee eikä ole taipumus laskea, voidaan olettaa, että tämä johtuu patologiasta.
Hemoglobiinin nousu ei ole itsenäinen sairaus, se voi johtua:
• kuivuminen;
• allergiat;
• verisairaudet (todellinen monisoluisuus - Wakez-Osler-tauti);
• synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat;
• keuhkofibroosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• suolen tukkeuma;
• onkologinen patologia;
• korkea erytropoietiinitaso, munuaisten hormoni, joka vastaa punasolujen tuotannosta.
Erytrosytoosin kanssa (lisääntynyt punasolujen määrä ja vastaavasti hemoglobiini) veren viskositeetti kasvaa, mikä rikkoo sen kiertoa ja voi johtaa veritulppien muodostumiseen.
Jos vastasyntyneen hemoglobiiniarvo nousee, syynä on kehon kamppailu taudin kanssa, joka koostuu suuren määrän hapen toimittamisesta sairastuneelle elimelle: Punaisten verisolujen, jotka ovat happea kantavia, taso nousee, hemoglobiini nousee, aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät.
Lisääntyneen hemoglobiinin oireet vastasyntyneellä
Merkkejä vastasyntyneen hemoglobiinin noususta ovat:
• terävä letargia;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• ruokahalun heikentyminen tai puute;
• mustelmat iholla lievällä paineella;
• verenpaineen nousu;
• ahdistus, mieliala, jatkuva itkeminen, joka liittyy nivelten, vatsan päänsärkyyn;
• ihonmuutokset: kalpeus tai hyperemia.
Jos vastasyntyneellä ilmenee tällaisia oireita, on tarpeen kuulla lastenlääkäriä tutkimaan ja määrittämään kohonneen hemoglobiinin syyt ja tarvittaessa aloittamaan hoito ajoissa.
Jos patologiaa ei löydy, on välttämätöntä perustaa juomaohjelma, jättää äidin ruokavaliosta korkean rautapitoisuuden omaavat elintarvikkeet ja käyttää rautattomia seoksia vastasyntyneen ruokkimiseen.
Matalan hemoglobiinin syyt vastasyntyneessä
Jos vastasyntyneen hemoglobiini vähenee, tämän tilan syyt liittyvät imettävän äidin raskauteen ja synnytykseen:
• varhainen toksikoosi;
• anemia raskauden aikana;
• keskenmenon uhka;
• ennenaikainen synnytys;
• istukan varhainen ikääntyminen;
• moninkertainen tai ennenaikainen raskaus;
• sikiön napanuoran kietoutuminen tai napanuoran varhainen puristuminen;
• sikiön hypoksia.
Syistä aiheuttaen hemoglobiinin laskua vastasyntyneessäsisältää myös joitain sairauksia tai tiloja tietyntyyppisen hoidon jälkeen äidillä:
• verenhukka ja leikkaus;
• tartuntataudit raskauden aikana;
• munuaisten patologia tai toimintahäiriöt (erytropoietiinin tuotanto on heikentynyt);
• kemoterapia;
• hemoglobiinin epätyypillinen rakenne.
Syntyessään terveellä lapsella hemoglobiinin lasku syntyy aliravitsemuksesta tai äidin riittämättömästä ravinnosta (jos vastasyntynyt imetään) tai vauvalle väärin valituista seoksista (kun imetään).
Joitakin syitä alhaisiin hemoglobiinitasoihin ovat:
• puutteet, kun itse hemoglobiinin muodostuminen on häiriintynyt tai sen lisääntynyt tuhoaminen tapahtuu - rauta- ja B-vitamiinien (foolihapon ja B12) puutos;
• hemolyyttiset tilat, jotka heikentävät hemoglobiinia.
Lisäksi jos vastasyntyneen hemoglobiini laskee, syyt voivat liittyä sairauksiin, jotka kehittyvät lapsella:
• jatkuva verenhukka, joka liittyy haavaiseen paksusuolitulehdukseen, pallean tyrä;
• vastasyntyneen verenvuototauti;
• hemolyyttinen sairaus;
• vatsa- ja pohjukaissuoli-patologia, mikä johtaa heikentyneeseen raudan imeytymiseen;
• sepsis, kun raudan uudelleenjakauma tapahtuu;
• sidekudossairaudet, joissa merkittävä osa raudasta on talletettu muihin elimiin;
• synnynnäiset sydämen vajaatoiminta tai kroonisten sairauksien kehittyminen.
Raudanpuuteanemia on seurausta hemoglobiinin alenemisesta vastasyntyneessä
Jos vastasyntyneen hemoglobiini laskee, yllä luetellut syyt johtavat raudan puuteanemiaan. Lapsi muuttaa käyttäytymistä, ruokahalua, unta. Tämän tyyppisellä anemialla määritetään alhaisen hemoglobiinin lisäksi matala raudan määrä. Noin 2/3 sen kokonaispitoisuudesta on hemoglobiinin koostumuksessa, osa - on talletettu maksaan, pernaan, luuytimeen, vielä osa on osa sytokromeja, jotka säätelevät solujen hengitystä.
Raudan imeytyminen rintamaitoon tapahtuu ohutsuolessa. Tuotteissa se on kolmenarvoisessa (imeytymättömässä) muodossa. Prosessi, jolla se muutetaan kaksiarvoiseksi, joka imeytyy helposti, tapahtuu mahassa ja myöhemmin suolen limakalvojen soluissa.
Raudan imeytymiseen vaikuttaa naisen ruuan koostumus. Kun maitotuotteita ja suuria määriä teetä kulutetaan, raudan imeytyminen heikkenee. Liukenemattomia albuminaatteja muodostuu maidon kanssa ja komplekseja tanniinin kanssa, jotka myös eivät liukene.
Vastasyntyneen hemoglobiinin lasku kehittyy vähitellen, etenee useissa vaiheissa. Siinä tapauksessa, että se liittyy rautavajeeseen, erotetaan toisistaan piilevä ja ilmeinen rautavaje. Kliinisten oireiden piilevän puutteen vuoksi niitä ei ehkä vielä ole. Sille on ominaista muutokset verikokeessa. Ilmeinen virhe ilmenee elävästä kliinisestä kuvasta, patologisesta verikokeesta ja muutoksista sisäelimissä.
Muut alhaisen hemoglobiinin oireet
Vastasyntyneen hemolyyttisessä sairaudessa punasolujen tuhoaminen tapahtuu seurauksena - hemoglobiinin voimakas lasku, hyperbilirubinemia, keltaisuuden kehittyminen.
Vastasyntyneen verenvuototauti ilmenee lisääntyneenä verenvuodona hyytymistekijän puutteesta, joka riippuu K-vitamiinin määrästä. Se on vakava patologia, joka voi johtaa hypovoleemiseen sokkiin. Anemia on yksi taudin oireista.
Matalan hemoglobiinin yleiset kliiniset oireet
Raudanpuuteanemian kliinisiin oireisiin kuuluvat:
• ihon ja limakalvojen vaaleus;
• letargia, nopea ärtyneisyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• uneliaisuus, unettomuus;
• vaikea kuiva iho, halkeamia suun nurkkaan;
• ulostehäiriöt: ripuli, ummetus, ilmavaivat;
• vaihda kynsilevy:
• mahdollinen lämpötilan nousu.
Hemodynaamisia häiriöitä esiintyy, objektiivisesti tämä ilmenee:
• alentaa verenpainetta;
• takykardia;
• kuurien sydämen äänet;
• systolinen nurina;
• venttiilin vajaatoiminta sydänlihaksen alhaisen happea toimittamisen vuoksi.
Vakava anemia ilmenee sydämen vajaatoiminnan oireina, joissa kehittyy turvotus, painonpudotus, hengenahdistus, vaikea heikkous. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, aivojen hypoksia kehittyy: letargia, uneliaisuus, viivästyneet reaktiot ja vähentyneet refleksit lisääntyvät.
Kuinka lisätä alhaisen hemoglobiinin määrää vastasyntyneessä
Jos vastasyntyneen hemoglobiiniarvo laskee, lääkäri voi päättää, mitä kussakin erityistapauksessa tehdään lapsen tutkinnan ja tutkinnan jälkeen. Lasten alhaisen hemoglobiinihoidon hoito sisältää:
• imettävän äidin ruokatuotteiden korjaus;
• seoksen vaihtaminen ravitsemukseksi keinotekoisen ruokinnan tapauksessa;
• lääkehoito rautavalmisteilla (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• multivitamiinien käyttö.
Hoitoa rautaa sisältävillä valmisteilla jatketaan, kunnes hemoglobiini ja veren väri normalisoituvat. Normaalin saavuttamisen jälkeen on useita kuukausia tarpeen jatkaa hoitoa samalla lääkkeellä, joka on määrätty lääkekurssille.
Rauarikas ruokavalio on pakollinen osa terapeuttisia toimenpiteitä. Imettävän naisen tulisi sisällyttää liha, vihreät vihannekset päivittäiseen ruokavalioonsa. Imettämälle lapselle määrätään rautaa sisältävää seosta.
Vastasyntyneille hyväksyttyjä monimutkaisia monivitamiinivalmisteita käytetään rautahoidon ylläpitovaiheessa.
Matalan hemoglobiinin korjaus tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska lapsen kehon normaaliin kasvuun ja kehitykseen tarvitaan riittävä määrä happea. Oikea-aikainen yhteys lastenlääkäriin auttaa ratkaisemaan matalan hemoglobiinin ongelmat ja estämään vakavia komplikaatioita.
