Kohdun polyypit ovat muodostumia endometriumista, jotka ilmestyvät 9-vuotiaasta. Useimmiten havaittu ennen vaihdevuosia 40-50-vuotiaana. Polyyppi viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta jos mitään toimenpiteitä sen hoitamiseksi ei tehdä, tietyissä olosuhteissa siitä voi tulla pahanlaatuinen. Tällaisen uudestisyntymisen todennäköisyys on 1 - 2%.
Polyypit ovat yksittäisiä leveällä pohjalla tai varressa ja useita (polypoosi).
Kohdun polyyppejä esiintyy naisilla noin 10 prosentilla tapauksista. Gynekologisten sairauksien joukossa 25 prosenttia tapauksista on osoitus laajalle levinneestä ongelmasta.
Kohdun polyypit - syyt
Tutkittaessa tätä patologiaa kävi ilmi, että kohdun polyypit, joiden syyt ovat kussakin yksittäisessä tapauksessa erilaisia, esiin taustalla:
• hormonaaliset häiriöt;
• heikentynyt immuniteetti;
• stressi ja pitkittynyt hermostuneisuus;
• naisen iän aiheuttamat muutokset.
Lisäksi on vielä joukko riskitekijät, jotka provosoivat polyyppien kehittymisen kohdussa:
1. Naisten sukupuolielinten sairaudet (munasarjasystat, fibroidit, endometrioosi).
2. Kohdunkaulan mekaaninen vaurio, joka syntyy instrumentaalisten gynekologisten tutkimusten aikana tulehduksellisten sairauksien (endoserviciitti), synnytyksen tai abortin aikana.
3. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot sekä emättimen mikroflooravaurion taustalla. Vaarallisimpia niistä ovat: ureaplasmoosi, herpes, toksoplasmoosi, mykoplasmoosi, kandidiaasi.
4. Geneettinen taipumus.
5. Hypodynamia.
6. Pitkäaikainen hoito Temoksifeenillä, lääkkeellä, jota käytetään kasvainten läsnäollessa, hormoniherkkien reseptorien estämiseksi. Seurauksena endoteelisolut kasvavat intensiivisesti joillakin potilailla ja polyypit muodostuvat.
Verisuonikasvut: kun sen ympärille muodostuu verisuoni, epiteelisolujen aktiivinen lisääntyminen alkaa.
Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on:
• liikalihavuus;
• verenpainetauti;
• endokriiniset patologiat.
Polyyppien muodostumismekanismi kohtuun
Hormonaalisen vajaatoiminnan vuoksi munasarjojen normaali toiminta voi olla häiriintynyt, ja siksi suuri määrä estrogeenia pääsee verenkiertoon.
Normaalisti sen tuotanto tapahtuu kahden viikon kuluessa kuukautiskierrosta. Hormonaalisten häiriöiden yhteydessä se saapuu verenkiertoon jatkuvasti. Sen vaikutuksen alaisena on lisääntynyt endometriumin lisääntyminen.
Kuukautisten aikana endometrium ei kuori kokonaan, osa siitä jää kohtuun. Tämä prosessi etenee usean syklin ajan ja johtaa muodostumisen muodostumiseen endometriumin kertymispaikkaan.
Jatkossa on verisuonten ja sidekudoksen kuitujen itävyys - muodostuu polyyppi.
Kohdun polyyppityypit
Polyypit säteilevät soluista, joista ne ovat muodostuneet, ja niiden rakenteista riippuen:
1. Rauhaspolyypit - muodostuneet nuoressa iässä, samanlainen kuin nestesystat.
2. Kuitumaiset polyypit ovat tiheitä, koska ne perustuvat sidekudokseen, kehittyvät 40 vuoden iän jälkeen, ennen vaihdevuodet ja vaihdevuodet.
3. Rauhanen - kuitu, muodostuu vastaavasti rauhasoluista ja sidekudoksesta.
4. Polyypit - adenoomat: epätyypillisiä soluja löytyy niiden rakenteesta, joten syöpä voi kehittyä.
5. Istukan eloonjääneistä hiukkasista muodostuu istukan polyyppejä.
Kohdussa olevien polyyppien koko vaihtelee muutamasta millimetristä 3,0 cm: iin. Periaatteessa löydetään jopa 1,0 cm: n polyyppeja.
Polyypit kohtuun - ensimmäiset oireet
Kohdun polyypit voivat olla oireettomia. Tällaisissa tapauksissa ne ovat löytö tutkittaessa toista patologiaa tai kun selvitetään hedelmättömyyden syyt.
Saavuttuaan kohtuun tietyn kokoiset polyypit, ilmaantuvat ensimmäiset oireet:
• monenlaisia kuukautisten epäsäännöllisyyksiä;
• kohdun verenvuoto kuukautisten välillä;
• verenvuoto vaihdevuodet;
• kipu ja epämukavuus sukupuolen aikana, ja sen jälkeen - tiputtelu.
Lisäksi polyyppi voidaan havaita, jos tulehdus kehittyy tai vamma esiintyy. Tämä johtaa yllä olevan lisäksi manifestaatioon seuraavat kliiniset oireet:
• vetokipuja, joita ei esiinny vain yhdynnän aikana, vaan myös vähän ennen kuukautisten alkamista;
• veren läsnäolo vuotoissa, jota ei liity kuukautisiin.
Kohdun polyypit - merkit
Kun polyypit kasvavat kohtuun, niiden merkit korostuvat:
• anemia kehittyy;
• jatkuvat kuukautiset epäsäännöllisyydet;
• keskenmeno;
• sikiön hypoksia;
• hedelmättömyys;
• kohdun syöpä, joka on polyyppien suurin vaara.
Kohdun polyyppien diagnoosi
Kohdun ultraääni on tavoitettavin, informatiivisin ja kivuttomin diagnoosimenetelmä. Menettelyn aikana emättimen sisäinen koetin tuottaa tarkimmat tulokset.
Yksityiskohtaista tutkimusta varten suoritetaan hysteroskopia: laite (ohut putki, jossa on kamera) työnnetään kohdun onteloon. Hysteroskooppi ottaa tarvittaessa materiaalia biopsiaan. Laitteiston kautta varjoaine voidaan myös viedä kohdunonteloon ja ottaa röntgenkuva.
Kohdun polyyppien hoito
Kohdun polyyppien hoito on yksinomaan kirurgista. Jos havaitaan yksi polyyppi, se leikataan pois. Polypoosilla kohdun limakalvon yläkerros raaputetaan pois.
Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:
• hormonaalisen hoidon tehottomuus;
• ikä yli 40 vuotta;
• muodostuman koko on yli 1,0 cm;
• jos löydetään epätyypillisiä soluja histologisen tutkimuksen aikana.
Nykyään kohdun polyyppien hoito suoritetaan hysteroskooppisilla ja laparoskooppisilla menetelmillä.
Hysteroskooppista menetelmää pidetään vähemmän traumaattisena toimenpiteenä, se suoritetaan lievässä anestesiassa ja kestää noin 20 minuuttia.
Sopivin aika manipulointiin on 2–3 päivää kuukautisten jälkeen: kohdun limakalvo on tällä hetkellä ohut, polyyppi määritetään helposti, koska se nousee sen yläpuolelle, voit poistaa sen nopeasti. Menetelmällä on useita etuja:
• turvallisuus;
• kivuton;
• viillon ja vastaavasti kirurgisten ompeleiden puute;
• Hysteroskooppikamera mahdollistaa pienten polyyppien havaitsemisen ja poistamisen.
Laparoskopia tehdään laparoskoopin valvonnassa alavatsan aukon (0,5 - 1,5 cm) läpi. Menetelmä on erittäin tehokas pahanlaatuisuuden esiintyessä. Jos polyypissä löytyy epätyypillisiä soluja, mikä osoittaa suuren kasvaimen riskin, kohtu poistetaan tällä menetelmällä.
Laparoskopian etuja ovat:
• leikkauksen jälkeinen kipu on harvinaista;
• komplikaatioita ei käytännössä ole;
• arvien puute;
• kehon nopea palautuminen.
Kohdun polyyppien hoito
Kohdun polyyppien hoito suoritetaan tietyissä tapauksissa ilman leikkausta. Tämä on mahdollista joissain tapauksissa:
• lapsettomilla naisilla, koska kirurginen interventio johtaa hedelmöitysongelmiin;
• nuorella potilaalla (kuvataan tapauksia, joissa polyyppeja löydettiin tytöistä murrosikäisessä)
• jos on yksi pieni polyyppi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi vähentää sitä ja hävitä kokonaan.
Koska kohdunonteloon muodostuu polyyppi korkean estrogeenipitoisuuden vaikutuksesta, määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät estrogeenin määrää ja auttavat lisäämään progesteronitasoja. Ne poistavat etiologisen tekijän (estrogeenit), mistä seuraa polyypin merkittävä lasku, se kuivuu ja jättää kohtuun kuukautisten aikana.
Polyyppien hoitoon tarkoitetut valmisteet määrätään ottaen huomioon ikä:
• enintään 35-vuotiaita - estrogeeni - progestogeeniset ehkäisyvalmisteet (Regulon, Janine, Yarina);
• 35 vuoden kuluttua - gestageenit (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• 40 vuoden jälkeen ja vaihdevuosien alkaessa - gonadotropiinia vapauttavat hormoniantagonistit (Zoladex, Diferelin) - ne suojaavat estrogeenin vaikutuksilta, jotka aiheuttavat kohdun muutoksia;
• antibiootteja määrätään missä iässä tahansa - ne ovat välttämättömiä tapauksissa, joissa polyyppejä on muodostunut kohdun tulehduksellisen prosessin yhteydessä (tsitrolidi, monomysiini jne.).
Gynekologi määrää kaikki lääkkeet tietyssä syklin vaiheessa ja erityisen järjestelmän mukaisesti.
Polyyppien ehkäisy kohtuun
Kohdun polyyppien ehkäisy liittyy munasarjojen toimintahäiriöihin, jotka tuottavat suuren määrän estrogeenejä. Siksi ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
• säännölliset vierailut gynekologille patologian ja ehkäisyvälineiden oikean valinnan sulkemiseksi pois;
• aktiivinen fyysinen toiminta, fyysisen toimettomuuden torjunta eliminoi veren pysähtymisen pienessä lantiossa;
• poistamaan epätodelliset yhdynnät;
• älä syö lihatuotteita, jotka sisältävät hormoneja;
• Vältä äkillistä hypotermiaa.
Aina on oltava tarkkaavainen vartaloosi nähden ja pienissäkin toimintahäiriöissä on otettava ajoissa yhteyttä asiantuntijaan epämiellyttävien komplikaatioiden välttämiseksi.
