enkefalopatia - Tämä on oireiden kokonaisuus, joka johtuu aivosolujen kuolemasta pitkäaikaisen verenvuodon, myrkytyksen tai happea nälkään johtuen patologisesta tilasta tai muusta taudista.
Enkefalopatian esiintymisajasta riippuen on:
- Hankittu, johtuen sairauksista ja erilaisista patologisista tiloista syntymän jälkeen.
- Syntynyt, johtuen hermosolujen kuolemasta sikiön kehityksen aikana.
Syntynyt enkefalopatia liittyy keskushermoston epämuodostumiin ja aineenvaihduntaprosessien geneettisiin toimintahäiriöihin. Se voi johtua sikiölle altistumisesta useille vahingollisille tekijöille (aivojen syntymätraumat ja sikiön hypoksia).
Hankittu enkefalopatia on seurausta altistumisesta aivoihin vahingollisista tekijöistä syntymän jälkeen.
Useimmissa tapauksissa tauti etenee hitaasti. Mutta se voi kehittyä yhtäkkiä ja akuutti, esimerkiksi pahanlaatuisen verenpainetaudin seurauksena raskaana olevien naisten nefropatian tai vakavien munuaisvaurioiden takia.
Enkefalopatia - syyt
Enkefalopatian kehittyminen liittyy ensisijaisesti aivojen hypoksiaan (aivokudoksen hapenpuute). Hypoksiaa tapahtuu aivo-verisuonitapaturmissa, aivojen verenvuotoissa, aivojen valtimoveren virtauksen vähentyessä ja laskimoveren poistumisvaikeuksissa, samoin kuin altistumisessa myrkyllisille aineille, jotka vaikuttavat hermoston kudoksen aineenvaihduntaprosesseihin.
Enkefalopatian yhteydessä aivovaurio ilmenee hermosolujen lukumäärän vähenemisestä ja niiden tuhoutumisesta, aivokudoksen pienten rappeutumisten alueiden, pienten verenvuotojen, veren pysähtymisen merkien ja aivovaurioiden turvotuksesta. Havainnon kohteena on erilainen lokalisointi ja vaikeusaste, harmaan tai valkoisen aineen pääasiallinen rikkomus ja aivojen verenkiertohäiriöt.
Enkefalopatia - oireet
Enkefalopatialla voi olla erilaisia kliinisiä oireita. Varhaisimmat oireet ovat: heikentynyt henkinen suorituskyky ja heikko muisti. Potilaalla on vaikeuksia toiminnan tyypin vaihtamisessa ja huomionvaihdossa. Ärtyneisyys, mielialan muutokset, unettomuus, väsymys ja uneliaisuus ilmestyvät. Valitukset tinnituksesta, päänsärkyistä, heikentyneestä näkö- ja kuulovammasta ovat usein.
Tutkimus paljastaa lihasten äänen ja jännerefleksien lisääntymisen, patologisten refleksien ilmestymisen, autonomisen hermoston toiminnan rikkomisen ja liikkeiden koordinaation heikentymisen. Viimeisissä vaiheissa neurologiset oireet - halvaus, parkinsonismi ja pareesi - liittyvät toisiinsa. Joillakin potilailla kehittyy dementiaa ja psyyke on häiriintynyt.
Enkefalopatian akuutti kehitys merkitsee melko nopeaa taudin yleisen kliinisen kuvan etenemistä. Yhtäkkiä potilas rauhoittuu, siinä on vaikea päänsärky, pahoinvointi, huimaus, näkövamma. Kielen, nenän, huulten, sormien turvotus kehittyy. Puhehäiriöt ja liikkeiden koordinaatio havaitaan. Myöhemmin ahdistus korvaa letargia, uneliaisuus ja sekavuus.
Enkefalopatia - diagnoosi
Taudin diagnosointi perustuu potilaan kuulustelussa saatujen tietojen analysointiin. Synnynnäisessä enkefalopatiassa tärkeä rooli on kohdunsisäisten kasvuhäiriöiden, vaikean raskauden ja syntymätrauman tosiasioilla. Aikuisilla potilailla määritetään traumaattiset aivovammat, alkoholin väärinkäyttö, hankittujen tai perinnöllisten aineenvaihduntatautien ja verisuonisairauksien esiintyminen.
Valinnaisesti suoritetaan EEG (elektroenkefalografia), CT (tietokonepohjainen tomografia), MRI (magneettikuvaus), NMR (ydinmagneettinen resonanssikuvaus). Lisäksi määrätään veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi. Tarvittaessa tehdään selkärangan puhkaisu ja tutkitaan aivo-selkäydinnestettä.
Enkefalopatia - hoito ja ehkäisy
Enkefalopatian hoito on monimutkaista, ja sen tavoitteena on torjua sekä enkefalopatian aiheuttanut päätauti että syntyvien häiriöiden oireiden heikkeneminen.
- Akuutissa enkefalopatioissa käytetään keuhkojen keinotekoista tuuletusta, hemodialyysiä ja parenteraalista ravitsemusta.
- Kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja kouristusoireyhtymän poistamiseksi määrätään kouristuslääkkeitä ja diureetteja.
- Aivojen verenkierron parantamiseksi on tarkoitettu angioprotektoreita (nikotiinihappo, sinararitsiini ja cavinton).
- Apuna käytetään akupunktiota, fysioterapiaa, hengitys- ja terapeuttista harjoitusta.
Synnynnäisen enkefalopatian ehkäisy on raskauskomplikaatioiden (sikiön hypoksia, reesuskonfliktit, gestoosi) ehkäisy ja hoitaminen, synnytyksen asianmukainen hallinta ja syntymävahinkojen ehkäisy.
Hankitun enkefalopatian ehkäisyssä aivovaurioita aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito, huumeiden oikea käyttö, alkoholin hylkääminen ja päävammojen ehkäisy ovat erittäin tärkeitä.
