Useita kutsutaan raskaudeksi, jossa kehittyy useampi kuin yksi sikiö. Vauvojen syntymän jälkeen kaksosia kutsutaan lukumäärästä riippuen kaksosiksi, kolmioiksi jne.
Kaksoset voivat olla identtisiä (monotsygoottisia) ja vastakkaisia (dizygoottisia). Kaikki riippuu raskauden mekanismista. Hedelmöityksen ja sitä seuraavan yhden munan (tsygootin) jakautumisen aikana tapahtuu monotsygoottinen raskaus, joka päättyy kaksosien syntymään, joita kutsutaan identtisiksi. Jos hedelmöitetään kahta tai useampaa munaa, esiintyy dizygoottista raskautta. Tässä tapauksessa kaksi tai useampi muna voi kypsyä samanaikaisesti yhdessä munasarjassa tai molemmissa.
Usean raskauden aikana merkittävä rooli on tsygootin erottumisajalla, joka määrittelee kuinka paljon kaksoset erotetaan toisistaan. Jos erotusaika on korkeintaan kolme päivää tsygootin olemassaolosta, niin kutakin kaksosta ympäröi kaksi sikiökalvoa, ja jokaisella on oma erillinen istukansa. Jos erottuminen tapahtuu myöhemmin, kaksosien istukka on yleinen. Jos erottaminen tapahtuu 13.-15. Päivänä, saadaan siamilaiset kaksoset. Lisäksi raskauden tyyppi on kaikkea muuta kuin mahdollista määrittää sen aikana. Vain yksi identtinen raskaus voidaan tunnistaa, jos kaksosien välillä ei ole väliseinää.
Dizygoottiset (heterogeeniset) kaksoset voivat olla samaa tai eri sukupuolta. Heillä ei yleensä ole yhtä hämmästyttävää samanlaisuutta kuin identtisillä, joita on joskus vaikea erottaa jopa omalle äidilleen. Identtisillä kaksosilla on sama veriryhmä ja papillaarikuvio sormenpäällä; he ovat alttiina samoille sairauksille, jotka ovat usein sairaita samanaikaisesti.
Usean raskauden syyt
Jos eläimillä monisikiöraskaus on melkein aina normi, niin ihmisillä sitä ei pidetä yleisenä esiintymisenä. Sen todennäköisyys määräytyy useiden luonnollisten tekijöiden perusteella: äidin ikä (mitä vanhempi nainen, sitä suurempi todennäköisyys), rotu (useimmiten kaksoset syntyvät afrikkalaisille kansoille, vähiten todennäköisesti aasialaisille) ja useiden raskauksien esiintyminen perheessä. Lisäksi nykyään pidetään nykyaikaisen lisääntymistekniikan (kuten IVF: n) käyttöä tekijänä, joka voi vaikuttaa moniraskauden esiintymiseen.
Kaksi kolmasosaa moniraskaustapauksista päättyy heterogeenisten kaksosten ilmestymiseen. Yleensä dizygoottisen raskauden aiheuttaa:
- ovulaation stimulaatio (munasarjojen parempi toiminta hormonien vaikutuksen alaisena);
- perinnöllinen äidin taipumus;
- kohdun kehityksen poikkeavuudet (kaksisarvinen kohtu, kohdun sisäisen väliseinän esiintyminen);
- IVF;
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto ja niiden peruuttaminen (rebound effect).
Kolmannes montaraskaustapauksista päättyy identtisten kaksosten ilmestymiseen. Monotsygoottisen raskauden syitä ovat:
- naisen ikä;
- implantaation viivästyminen;
- happivaje;
- väliaineen ionisen koostumuksen rikkominen;
- myrkylliset tekijät.
Usean raskauden diagnoosi
Ensinnäkin gynekologi voi diagnosoida monisikiön raskauden tutkimuksen perusteella kohtuun, joka ei vastaa naisen ilmoittamaa kuukautisten viivästymisaikaa. Usean raskauden aikana, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kohdun mitat ovat huomattavasti suuremmat kuin yhden raskauden ominaispiirteet.
Ultraääni voi kertoa luotettavammin useasta raskaudesta. Vaikka tapahtuu, että aluksi ultraääni näyttää kaksi sikiön munaa, mutta yhden niistä kuoleman jälkeen seuraavassa tutkimuksessa näytetään vain yksi vauva. Tai päinvastoin, ensimmäisen ultraäänen aikana yksi sikiö ei ole näkyvissä toisensa jälkeen.
Monisikiön raskauden toiselle kolmannekselle on ominaista kohdun kasvun voimakas hyppy, jolloin sen seisomiskorkeuden ja vatsan ympärysmittarin indikaattorit ylittävät raskauden tämän ajanjakson ominaisuudet.
Palpaation yhteydessä lääkäri tunnistaa useita vauvojen päätä ja muita suuria osia, ja kuunnellessaan kahta eri kohtaa hän kuulee selvästi heidän sydämenlyöntinsä (niiden välillä on tyhmä alue).
Usean raskauden komplikaatiot
Monisikiöraskautta pidetään korkean riskin raskautena, koska komplikaatioiden riski kasvaa yhden hengen raskauteen verrattuna.
Ensinnäkin, se on kaksosien ennenaikaisuus. Monisikiöraskauden kesto määräytyy sikiöiden lukumäärän perusteella: mitä enemmän niitä on, sitä nopeampi syntymät. Kaksosilla se on keskimäärin 37 viikkoa, kolmoisilla - 33 viikkoa, nelinkertaisilla - 28 viikkoa.
Erittäin laajentunut kohtu aiheuttaa pallean siirtymisen ja sydämen toiminnan heikkenemisen, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, sydämentykytys ja lisääntynyttä väsymystä.
Toinen seuraus kohtuun huomattavasta lisääntymisestä, etenkin raskauden lopussa, on sisäelinten puristus. Tämä johtaa suoliston häiriöihin (ummetus), lisääntyneeseen virtsaamiseen, närästykseen ja suonikohjuihin. Useampi raskaus tavallista useammin johtaa gestoosin kehittymiseen pitkittyneellä kululla ja vakavammasta kliinisestä kuvasta.
Myös raskauden pyelonefriitti, polyhydramnionit ja sikiön väärä sijainti kehittyvät useammin verrattuna singletonraskauteen. Raudan suuren kysynnän vuoksi raudan puuteanemia kehittyy varhain. Yhden suuren tai useamman istukan läsnäolo aiheuttaa alhaisen istukan ja istukan previaan. Monisikiön raskauden ennenaikaisen lopettamisen riski on suuri, puolet tapauksista päättyy ennenaikaiseen synnytykseen kohdun ylikuormituksen, feto-istukan vajaatoiminnan, gestoosin vuoksi.
Monisikiöinen raskaus johtaa usein myös äidin veren yhteensopimattomuuteen sikiön veren kanssa, mikä uhkaa hemolyyttisen sairauden kehittymistä. Itse synnytyksen prosessi voi olla monimutkainen työvoiman poikkeavuuksien, synnytysaineen poistuneen synnytyksen, synnytyksen jälkeisen verenvuodon vuoksi. Ravinteiden ja hapen riittämättömyys aiheuttaa erittäin pienen kaksosmassan, jonka vuoksi kohdunsisäinen kasvun hidastuminen voi tapahtua. Mitä enemmän hedelmiä, sitä pienempi on kaksosien paino syntyessään.
Monisikiöraskauksissa on erityisiä komplikaatioita kaksosien verensiirto-oireyhtymän ja kadonneen kaksosoireyhtymän muodossa. Yhden sikiön kohdunsisäisen kuoleman vuoksi voi esiintyä elävän kaksosien aivoiskemiaa ja seurauksena erilaisia neurologisia häiriöitä.
Useita raskauksia: mikä on tärkeätä muistaa
Useita vauvoja kantavan naisen tulisi käydä synnytyslääkärillä - gynekologilla useammin. Jos kaikki menee hyvin, äidin tulisi käydä toisesta raskauskolmanneksesta alkaen käyntejä synnytyssairaalassa joka 10. päivä ja alkaen kolmannesta raskauskolmanneksesta - viikossa.
Lisääntyneen raskauden tarpeiden vuoksi keholle odottavan äidin on huolehdittava kunnostaan vakavasti. Tällainen hoito koostuu huolellisesti tasapainoisesta ruokavaliosta, hoito-ohjeiden noudattamisesta, synnytystä edeltävien vitamiinien saannista, mahdollisten komplikaatioiden estämisestä jne.
Jos pieniä poikkeamia normaalista raskauden etenemisestä on, nainen on sijoitettava sairaalaan. Kaksosten odottava äiti joutuu myös sairaalahoitoon, kun 2 viikkoa on jäljellä ennen odotettavissa olevaa syntymää (jopa normaalin raskauden aikana).
Kommentit
