Tietyt geneettiset ominaisuudet lisäävät kroonisen kurkkukipukehityksen riskiä. ScienceTranslationalMedicine-tutkimus yhdistää toistuvat paikalliset infektiot immuunikatoihin.
Mitä tehtäviä tonsilla suorittaa ja miksi niillä on tärkeä rooli tartunnan kehittymisessä?
Tonsiljat muodostavat suussa ja kurkussa ensimmäisen suojalinjan patogeenejä vastaan. Bakteerit, virukset tai sienet viipyvät risoissa, joissa paikallinen ja systeeminen immuniteetti tuhoaa ne.
Suurimmalla osalla ihmisistä ei ole havaittavissa tulehduksia. Monilla lapsilla on kurkkukipu tulehduksilla, jotka viime kädessä vaativat tonsillektomiaa.
Kurkun tarttuvien tautien pääasialliset aiheuttajat ovat Lansfield-ryhmän A streptokokit.
San Diegossa sijaitsevan La Jolla -immunologiainstituutin johtama ryhmä tutki kudosnäytteitä 146 lapselta 5–18-vuotiailta. Kaikilta lapsilta poistettiin risat infektioiden tai uniapnean vuoksi. Toisessa ryhmässä lapset kärsivät kurkkukipu aiemmin harvemmin.
Ensimmäiset erot olivat nähtävissä manteleiden immunohistokemiallisella tutkimuksella. Runsaskyljillä, jotka ovat vain erikoistuneita imusolmukkeita, oli pienempi sukusolu.
Alkusysteet ovat paikka, jossa T-auttaja- ja B-solut vaihtavat tietoja. Yksinkertaisesti sanottuna, T-solut ilmoittavat B-soluille uusista taudinaiheuttajista. B-solut muodostavat sitten vasta-aineita, jotka kykenevät torjumaan patogeenejä eri paikoissa.
Toistuvista infektioista kärsivillä lapsilla on paikallinen immuunipuutos.
Tutkijat löysivät vähemmän tuki-T- ja B-soluja sukusoluissa. Tutkijoiden mukaan risoista, joiden pitäisi suojautua infektioilta, tulee kasvualusta sairaiden lasten bakteereille.
Vasta-ainepitoisuus laskee myös
Vasta-aineiden muodostuminen vähenee merkittävästi myös riskialttiilla lapsilla. SpeA: n immuunivaste heikentyi lapsilla, joilla oli toistuvia kurkkukipu. SpeA on pyrogeeninen streptokokkitoksiini - suhteellisen uusi komponentti bakteereista.
SpeA lisää selviytymismahdollisuuksia taistelussa immuunijärjestelmää vastaan, minkä vuoksi SpeA-positiiviset bakteerit ovat levinneet ympäri maailmaa viime vuosikymmeninä. SpeA näyttää "häiritsevän" risat immuunivasteessa. T-auttajasolut muuttuvat tappajasoluiksi, jotka hyökkäävät B-soluihin sen sijaan, että tukevat niitä bakteereja vastaan.
SpeA: n immuunivaste riippuu immuunijärjestelmän geeneistä. Tutkijat havaitsivat, että herkkyys toistuville infektioille havaittiin lapsilla, joilla oli tietyt geneettiset ominaisuudet. Tämä saattaa selittää immuniteetin "perinnöllisen" siirtymisen bakteereihin.
Immuunivasteen puute SpeA: lle on jatkuva kurkkukipu-ongelma. Tutkijoiden mukaan rokote, joka ”kouluttaa” immuunijärjestelmää etukäteen ja rakentaa suojaavaa immuunivastetta, suojaa lapsia todennäköisimmin usein tulehduksilta. Se auttaa myös välttämään turhan turpoamista.
Milloin risat tulisi poistaa?
Runsasilman poisto on yksi 20 yleisimmistä stabiilista potilaista Venäjällä. Jokainen lapsi kärsii lukuisista kurkku- ja risuinfektioista ensimmäisten elämänvuosien aikana.
Akuutti kurkkukipu 74-92%: lla tapauksista johtuu viruksista. Lääkäri ei kuitenkaan voi diagnosoida virussairauksia tutkimalla kurkkua. Mansien turvotuksen lisäksi asiantuntija arvioi myös kuumetta tai yskää.
Leikkauksen suhteen on suositeltavaa noudattaa ”hillittyä strategiaa”: jokainen kurkkukipu ei vaadi kirurgista interventiota. Päätöksen perusteena on anginajakson lukumäärä viimeisen 12 kuukauden aikana.
Vain erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus tulisi suorittaa nopeasti. Kohtalaisissa ja lievissä muodoissa on järkevää odottaa kuusi kuukautta. Jos tulehduksia ilmaantuu lisää odotusaikana, mantelien poisto on paras ennaltaehkäisevä menetelmä.
