Syntymä on luonnollinen prosessi, mikä johtaa usein vammoihin äidissä ja lapsessa. Syntymäkanavan läpi kulkeva lapsi voittaa luun voimakkaan vastustuskyvyn, kun äidissä on kapea lantio. Tällöin kefaloheooman kehitys on mahdollista - vastasyntyneen kallon luun ja periosteumin väliin veri kerääntyy.
Tilastojen mukaan kefalogematoomaa esiintyy taajuudella: 2 per 100 sukua. Uskotaan, että tämä on yleisimmin syntynyt vamma.
Kefalogematooman muodostuminen
Anatomisesti periosteum on ohut levy, joka koostuu sidekudoksesta. Se on kiinnitetty luuhun tiukasti reunaa pitkin. Siksi kefamatooma ei ylitä yhden kallon luun rajoja: etuosa, vatsakalvo, ajallinen, parietaalinen. Synnytyksen aikana voi esiintyä useita sellaisia hematoomia - mutta eri luissa. Samanaikaisesti kahta pääsematohematomaa yhden kallon luun yläpuolella ei esiinny.
Tämä verenvuoto diagnosoidaan 24-48 tuntia syntymän jälkeen. Se näyttää pehmeältä - joustavalta turvotukselta parietaalisessa (paljon harvemmin - niska- tai etuosa) luussa. Palpaatiossa nesteensiirto tuntuu. Muodostuminen voi olla tuskallinen ja aiheuttaa lapselle negatiivisen reaktion johtuen luun murtumasta sen alla. Jos näin ei tapahtunut, kipu ei ilmesty. Muodostumisen yli oleva iho ei muutu. Kefalohetoomien koot vaihtelevat:
• enintään 4 cm - ensimmäinen aste;
• 4,1 - 8 cm - toinen aste;
• yli 8 cm - 3 astetta.
Verenvuoto voi nousta 20 cm: iin. Jos niitä on useita, summataan koko nivelpinta-ala. Yksi hematooma sisältää 5 - 200 ml verta, joka ei hyyty pitkään, koska vastasyntyneillä ei ole hyytymistekijöitä. Tässä suhteessa koulutuksen ensimmäisinä päivinä voi kasvaa.
Kefalohematomien kanssa, kuten on osoitettu, voi liittyä kudosvaurioita.
Näitä ovat:
• kallon luiden murtumat;
• aivoödeema, aivoverenvuoto.
Tällaisia komplikaatioita havaitaan tilastojen mukaan viidellä vastasyntyneellä tuhannesta.
Kefaloheooma vastasyntyneellä - syyt
Kefaloheooma tapahtuu syntymän aikana, kun lantion luiden vastuskyvyn ylittyessä kallon luut puristuvat, iho liikkuu, suonet vaurioituvat.
Syyt siihen voivat olla erilaisia. Äidin puolelta:
• kapea lantio;
• äitiysraha traumaattisten lääketieteellisten välineiden avulla (pihdit tai tyhjiöuutin);
• nopea tai pitkittynyt työ;
• ikä 35 vuoden jälkeen;
• ensimmäinen synnytys.
Vastasyntyneen kefalomatooman syyt:
• iso paino (yli 4 kg);
• patologinen esitys;
• elinten epämuodostumat (vesipää);
• yli 40 viikon raskaus (sikiön luut tihenevät, mikä vaikeuttaa kykyä muuttua synnytyksen aikana);
• lisääntynyt verenvuoto (hemofilia).
Vastasyntyneen keuhkohematooman harvinaiset syyt:
• napanuoran takertuminen, kielen vetäytyminen takaisin, joka johtaa sikiön hypoksiin;
• amnioottisen nesteen aspiraatio.
Differentiaalinen diagnoosi
Paljastaessaan kefametoomatomassa, monimutkaisesta diagnostiikkaprosessista huolimatta, ne erotetaan toisistaan:
• aponeuroottinen verenvuoto;
• syntymäkasvain;
• aivot tyrä.
Aponeurosis -vuodolla ei ole selkeitä rajoja, se voi levitä useiden luiden alueelle kerralla, tiheämmin kosketukseen.
Syntymäkasvain on itse asiassa ihonalaisen kudoksen turvotus. Se voi viettää tilaa useamman kuin yhden luun alueella, ilman selviä rajoja, hyytelömäisen konsistenssin omaava, 3 päivän kuluessa.
Tyrä on nivelkipun (ja joissain tapauksissa aivokudoksen) ulkonema kallon tai fontanelin ompeleiden kautta.
Kefalogematooma vastasyntyneellä - seuraukset
Tämän patologian ennuste on suotuisa: kefalometooma ei vaikuta lapsen kehitykseen ja älykkyyteen.
Seuraukset, joita voi syntyä vastasyntyneellä:
• luutuminen;
• anemia;
• keltaisuus;
• vaimennus.
luutuminen
Viikko syntymän jälkeen tiheä sidekudos voi kasvaa hematooman kohdalla. Seurauksena on, että kallon luu deformoituu, koska syntyvällä kudoksella on suuri tiheys. Mutta tämä on vain kosmeettinen vika, joka ei vaikuta terveydentilaan. Se on täysin näkymätön aikuisella.
anemia
Jos hematooma on suuri tai jos muodostuu useita muodostumia, posthemorraaginen anemia voi kehittyä. Tämä johtuu vastasyntyneen pienestä verimäärästä, mikä vaikuttaa merkittävästi kaikkiin menetyksiin. Tällaiselle anemialle ei ole hoitoa: yleensä hemoglobiini palautuu normaaliksi ajan myötä ottamatta erityisiä lääkkeitä.
Punasolujen hajoamisen myötä kehittyy hemolyyttinen anemia ulkoisella ilmenemisellä keltaisuudessa.
keltatauti
Niissä tapauksissa, joissa kefamatohematoma on kooltaan valtava ja samalla korjautuu nopeasti, punasolut hajoavat. Veren bilirubiinitaso nousee, hemolyyttinen anemia kehittyy. Koska aineenvaihduntaprosessit ovat hidastuneet, ihon ja limakalvojen värjäytyminen jonkin aikaa on vähäistä. Erityishoitoa ei tällaisissa tapauksissa ole määrätty, tila normalisoituu itsenäisesti.
märkiminen
Yksi harvinaisista, mutta valtavista komplikaatioista on turvotus, joka tapahtuu, kun hematooman eheys vaurioituu ja sen infektio. Se on vaarallinen, koska tulehduksellinen prosessi voi mennä aivokudokseen. Jos rappeutumista on tapahtunut, vastasyntyneen kunto huononee: ruumiinlämpö, lapsesta tulee unelias ja levoton. Hematooman päällä oleva iho tulee tulehtuneeksi, punaiseksi, turvonneeksi, tuskalliseksi. Sydämentyminen aiheuttaa ahdistusta ja itkua.
Tällaisen komplikaation kehittyessä suoritetaan hätätoimenpide: avaaminen, vedenpoisto, sitten tulehduksenvastaisen paikallishoidon kurssi. Patologian oikea-aikaisessa havainnoinnissa kaikki menee ilman seurauksia lapsen terveydelle.
Mitä tehdä vastasyntyneen kefalofematooman kanssa?
Kefalogematooma, jos sen eheys ei ole rikki, ei aiheuta vaaraa vastasyntyneen terveydelle ja elämälle. Uskotaan, että 8 cm: n hematooma ei vaadi lääketieteellistä hoitoa ja että se häviää ajan myötä.
Terapeuttinen hoito
Tällaisen hematooman läsnäollessa lastenlääkäri voi määrätä vitamiineja (K-vitamiinia) verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja verenvuotojen vähentämiseksi sekä kalsiumvalmisteita. Joskus paikalliseen antoon Troxevasin - geeli katsotaan. Se on hyväksytty vastasyntyneille käytettäväksi, levitetään päänahkaan kahdesti päivässä.
punktio
Yli 8 cm: n kokoisilla puhkaisu suoritetaan, sisältö imetään, puhkaisupaikkaan kiinnitetään tiukka, paineside. Lasten kirurgit ja neonatologit tarkkailevat lasta. Lävistys suoritetaan 10 - 20 päivänä. Lävistyksessä on toinen indikaatio: kefamatohematoman koon pieneneminen 10 päivällä ei ole.
Jotkut asiantuntijat suosittelevat hematooman puhkeamista synnytyksen jälkeen odottamatta komplikaatioita. Tästä ei ole yksimielisyyttä. Kysymys lääketieteellisestä taktiikasta päätetään yksilöllisesti. Lävistys on edelleen välttämätön tiukkojen ohjeiden mukaan. Jos pystyt tekemään ilman sitä, on parempi pidättäytyä tarpeettomista häiriöistä. Mutta et voi kieltäytyä siitä, jos tarve on perusteltu. Lävistys estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen turvotuksen muodossa.
poistaminen
Tarvittaessa luutunut hematooma hoidetaan myös kirurgisesti - luutunut osa leikataan pois, jonka jälkeen haavan reunat ommellaan.
Jokaisen äidin on tiedettävä:
• et voi rokottaa lasta, jolla on hematooma jopa 6 kuukautta - tämä hidastaa resorptioprosessia;
• uimaan lapsi hyvin huolellisesti, jotta ihovaurioita ja sen infektioita ei estetä;
• Jos leikkaus on tarpeen, älä kieltäydy leikkauksesta - se on turvallista;
• Jos keisarileikkaukseen viitataan, syntymänhallinnan valinta on jätettävä lääkärin tehtäväksi ja sovittava siitä.
Kefatohematoomien muodostumista synnytyksessä on mahdotonta poistaa kokonaan. Mutta varmistaakseen, että lapsi kehittyy oikein kohtuun ja että hän syntyy terveenä, kuka tahansa nainen voi tehdä. Tätä varten sinun täytyy syödä oikein, ottaa vitamiineja raskaana oleville naisille, luopua huonoista tavoista, noudattaa lepo- ja nukkumisjärjestelmää, kävellä paljon raikkaassa ilmassa. Näissä olosuhteissa lapsi kehittyy hyvin, ja syntymäprosessi tapahtuu ilman komplikaatioita.
