Ihmiskeho on monimutkainen biokemiallinen järjestelmä. Kaikki siinä on jatkuvassa liikkeessä ja muuttuu. Mutta kehon prosessit ovat tavalla tai toisella aina dynaamisessa tasapainossa. Erityisen totta sanotaan äskettäin syntyneelle henkilölle. Raskaus, synnytys ja kaikki niihin liittyvät ovat edelleen taikauskoisen salaperäisyyden peitossa. Samaan aikaan äskettäin lyöty äidit ovat huolissaan lapsensa terveyskysymyksistä.
Yksi vanhempien esittämistä kysymyksistä koskee lisääntynyttä bilirubiiniarvoa vastasyntyneessä.
On huomattava, että kaikilla vastasyntyneillä bilirubiini on kohonnut eikä aina aiheuta mitään patologiaa.
Ongelman ymmärtämiseksi sinun on ensin selvitettävä, mikä on bilirubiini, ja sitten selvittämään, mitkä ovat syyt sen lisääntymiselle vastasyntyneissä.
Mikä on bilirubiini ja osoittaako sen lisääntyminen vastasyntyneessä aina ongelmia?
bilirubiini Se on erityinen aine, sappipigmentti, joka muodostuu proteiiniaineiden hajoamisen seurauksena. Tämän pigmentin pitoisuus veressä heijastaa maksan työtä. Bilirubiinipitoisuuden nousu ei kuitenkaan aina viittaa vastasyntyneiden patologioihin. Asia on, että vauvan ollessa kohdussa, sikiö ei voinut hengittää itsenäisesti. Solunsisäinen soluhengitys tapahtuu veren kautta. Syntymisen jälkeen maksa alkaa käyttää ylimääräistä hemoglobiinia ja seurauksena syntyy ylimääräistä bilirubiinia. Tämä tila kestää useista viikoista useisiin kuukausiin. Jos bilirubiini ei vähene, tämä on perusta epäilyille tiettyjen sairauksien esiintymisestä.
Tämä ei kuitenkaan ole aksiomi. Bilirubiini erittyy vielä hitaammin, jos jokin seuraavista tekijöistä on olemassa:
• Ennenaikaisuus. Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiini laskee hitaammin, ja sen alentamiseksi vaaditaan usein lääkärinhoitoa.
• Katarraalitauti lapsen äidillä synnytysaikana.
• Äidin diabeteksen historia.
• Hypoksia (hapen puute) lapsella.
• Asfiksia synnytyksen aikana.
Näissä tapauksissa kehittyy ns. Fysiologinen keltaisuus, kun bilirubiinipigmenttiä kuljetetaan verenvirtauksella silmiin, ihoon jne.
Lisääntyneen bilirubiinin syyt vastasyntyneillä. Sairauden oireet
On monia sairauksia, jotka ovat syynä lisääntyneeseen bilirubiiniarvoon vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa he puhuvat pigmentin patologisesta kasvusta veressä. Yksi todennäköisimmistä syistä aineen patologiseen lisääntymiseen on kaikenlaiset maksasairaudet. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kuudes vastasyntynyt kärsii tarttuvista maksavaurioista. Esitetystä luettelosta makspatologian todennäköisyys on suurin. Tämän tilan oireet ovat erittäin selkeät:
• Kipuoireyhtymä. Vanhempia lapsia koskevien tietojen perusteella voimme sanoa, että kivut ovat vetäviä, kipeitä, tylsää. Lokalisoitu oikealle puolelle. Lapsi ei osaa puhua, mutta hänen käyttäytymisensä on ominaista: hän painaa jalat usein vatsalleen, on tuhma, itkee ja voi pitää kätensä painettuna oikealle puolelleen.
• Skleran ja ihon kellastuminen. Se voi aiheuttaa fysiologisen, mutta myös patologisen keltaisuuden. Diagnoosin tekemiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota muihin oireisiin.
• Lisääntynyt maksan koko. Se määritetään palpaation avulla.
• epävakaa uloste. Useimmiten puhutaan ripulista tai ripulin ja ummetuksen vuorottelusta.
• Muuta tuolin väriä ja luonnetta. Maksasairauksissa ulosteesta tulee samanlainen kuin savi, eikä siinä ole väriä (valkoinen värjäytynyt uloste).
Näillä oireilla on suuri riski maksapatologia: se voi olla tarttuvaa etiologiaa, loista johtuvaa jne. Vain lääkäri voi selvittää tämän diagnoosin jälkeen.
Seuraava tauti, joka johtaa bilirubiinin määrän nousuun, on obstruktiivinen kelta. Se tapahtuu sappitiehyeiden tukkeutumisen seurauksena seinien stenoosista tai kivien tukkeutumisesta. Tässä tapauksessa oireet ovat hyvin samanlaisia kuin tarttuvan maksavaurion oireet. Niiden erottaminen on yksinkertaisesti mahdotonta ilman instrumentaalidiagnostiikkaa.
Maksakirroosi. Se on erittäin harvinainen lapsilla. Se on kuitenkin pahanlaatuinen.
Suolitukos voi aiheuttaa korkean bilirubiinipitoisuuden. Lapsilla sitä esiintyy melko usein (noin 3% vauvoista kärsii tukkeesta).
Suurin oire suolitukosta varhaisessa vaiheessa on kipu. Lapsi painaa jalat vatsalleen itkien jatkuvasti. Varhaisessa vaiheessa tukkeutuminen on helppo sekoittaa banaalisiin suolikoloihin. Selkeä kuva tulee vasta myöhemmin, kun muut tukkeuman merkit on kytketty:
• Vuorotteleva ummetus ja ripuli. Lopulta jatkuva ummetus muodostuu.
• Turvotus, ilmavaivat, jotka johtuvat kaasujen normaalin purkautumisen mahdottomuudesta.
• Edistyneissä tapauksissa oksentelu veressä ja ulosteella.
Krooninen muoto on myös mahdollista, jolloin tila "matkittelee" taitavasti tavanomaisen ummetuksen alla.
Hormonaalisiin häiriöihin liittyvät sairaudet: aivolisäkkeen vajaatoiminnasta diabetes mellitukseen. Varhaisessa iässä tietyn sairauden määrittäminen ei ole niin helppoa.
Eri intensiteetin sisäinen verenvuoto voi aiheuttaa vastasyntyneen bilirubiinipitoisuuden nousun.
Seuraava syy on autoimmuuniprosesseissa, joiden aikana punasolut tuhoutuvat.
Lisäksi joitain väliaikaisia patologisia tiloja voi laukaista käyttämällä lääkkeitä, joita käytetään äidin syntymän nopeuttamiseen.
Tietoisimmat ovat ensimmäiset 4 päivää syntymästä. Jos uloste väri muuttuu, tämä on selvä merkki maksa- ja / tai sappirakon patologiasta.
Diagnoosi lisääntyneen bilirubiinin määrän vastasyntyneellä
Lisääntyneen bilirubiinin diagnostiikkatoimenpiteet alkavat käyntillä lääkärillä. Ensimmäinen, joka näyttää lapselle, on lastenlääkäri. Hän suorittaa alustavan tutkimuksen ja antaa tarvittavat ohjeet erikoistuneelle asiantuntijalle - gastroenterologi tai hematologi.
Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri kysyy valituksia. Vanhempien on tarkkaan ja selvästi kerrottava, mitä valituksia lapsessa havaitaan ja miten ne ilmenevät. Seuraavaksi erikoistunut gastroenterologi suorittaa fyysisen tutkimuksen - palpailee sairastuneen elimen (maksa, suolet). Patologiaa voidaan epäillä jo tässä vaiheessa. Seuraava vaihe on laboratoriotutkimus. Niitä ovat:
• Täydellinen verenlasku. Sitä määrätään leukosytoosin määrittämiseksi, nostaen ESR: ää. Nämä indikaattorit antavat syyn epäillä tulehduksellista prosessia.
• Bilirubiinin verikoe. Erikoistunut analyysi, osoitettu indikaattorin arvioimiseksi.
Tulevaisuudessa turvaudutaan instrumentaaliseen tutkimukseen:
• Suoritetaan maksan ja maha-suolikanavan ultraääni. Tämä tutkimus tarjoaa tilaisuuden visuaalisesti arvioida ruuansulatuskanavan tilaa.
• MRI / CT, määrätään äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi epäillen sappitien tukkeutumista jne. Yleensä tarpeeksi ultraääntä.
Näiden indikaattorien perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.
Lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneellä, mitä minun pitäisi tehdä? hoito
Lisääntyneen bilirubiinin fysiologisen luonteen tapauksessa vastaus kysymykseen siitä, mitä tehdä lisääntyneen bilirubiinin kanssa vastasyntyneessä, on pinnalla. Sinun ei tarvitse tehdä mitään. Pitkittyneen prosessin aikana on määrättävä altistuminen ultraviolettivalaisimelle sen kiihdyttämiseksi. Tapauksissa, joissa syy on maksan vajaatoiminnassa, vähäannoksessa määrätään choleretic-lääkkeitä sekä hepatoprotektorit. Älä missään tapauksessa saa antaa lääkkeitä lapsellesi kuulematta asiantuntijaa. Tämä on täynnä.
Äärimmäisissä tapauksissa (suoliston tukkeella, sappitiehyen tukkeutumisen kanssa) määrätään kiireellinen leikkaus. Mutta onneksi sellaiset tilanteet ovat harvinaisia lääketieteellisessä käytännössä.
Bilirubiinin nousu vastasyntyneillä voi olla sekä luonnollista että patologista. Vain kokenut lääkäri voi erottaa ne näiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella.
