Vastasyntyneen torticollis on yleinen ilmiö. Tämä ei ole patologia tai sairaus, mutta tuskallinen tila, kun vauvan kohdunkaulalihakset ovat muodonmuutoksissa kohdunsisäisen kehityksen epänormaalien syiden vuoksi syntymätraumasta, aikaisemmasta sairaudesta jne. Välittömästi syntymän jälkeen tällainen poikkeama on harvoin erotettavissa ja näkyy lähempänä lapsen ensimmäisen kuukauden loppua. . Mitä nopeammin vanhemmat ja lastenlääkärit huomaavat vastasyntyneen torticollisen merkkejä, sitä nopeampi ja helpompi lihaksen muodonmuutos voidaan korjata.
Torticollis vastasyntyneellä: syyt
On olemassa useita kielteisiä tekijöitä, kun olet löytänyt ne, jotka synnytyslääkärit varoittavat torticollisen todennäköisyydestä vastasyntyneessä. Yleisimmin tarkastellut syyt ovat seuraavat:
1. Vakava raskaus, kohdun seinämien pitkittynyt paine sikiön kohdunkaula-alueelle, minkä seurauksena rintakehän kiinnityspisteet tulevat väkisin lähelle.
2. Sternoklavicular-mastoid-lihaksen tulehdus sikiön kehityksen aikana, mikä johtaa lihaskuitujen korvaamiseen kuitukudoilla.
3. Luonnollinen syntymän vaikeuttaa sikiön pakaramuoto.
4. Vaikea synnytys, jonka aikana vauvan mastoidilihakset loukkaantuvat, ja vaurioiden alueelle muodostuu keloidinen arpi.
5. Mekaaninen vaikutus vauvan päähän tyhjiötyynyillä tai synnytyspinsetteillä vaikean synnytyksen aikana.
6. Lääkäreiden virheelliset toimet suorittaessaan keisarileikkausta.
Mitä tapahtuu? Trauman vuoksi korvaamalla elastinen lihaskudos kuiturakenteilla sternocleidomastin kasvu hidastuu vaurion puolella. Samanaikaisesti vauvan pää taipuu kohti muodonmuutoslihaa, kasvot kääntyvät terveelle puolelle ja nousevat ylöspäin.
Torticollis vastasyntyneellä: aiheuttaa muodonmuutoksen tyypin ja asteen määrittämisen
Lihasten muodonmuutoksen syistä riippuen torticollis on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen tortikollista 90%: lla tapauksista johtuu mastoidilihaksen liikakasvusta ja sen myöhemmästä lyhentymisestä.
Muun tyyppiset tortikolliset:
1. Neurogeeninen. Se johtuu siirretystä poliosta tai enkefaliitista, aiheuttaen kouristuksia ja myöhemmin kohdunkaulan lihaksen halvaantumista.
2. Heijastus. Vastasyntyneen torticollisen syyt ovat leuan vammat, sylkirauhasten toimintahäiriöt, tulehduksen aiheuttaja.
3. Dermatogeeninen. Lihaskudoksen arpuminen termisten tai mekaanisten ulkoisten vaurioiden seurauksena.
4. traumaattinen. Tällaisen vastasyntyneen tortikollisen syy on melkein aina selkärangan murtuma.
5. Spastinen. Kohdunkaulan lihaksen patologisen jännityksen takia.
6. Kaularangan synnynnäisestä patologiasta johtuva osteogeeninen.
Usein vastasyntyneen torticollisen kohdalla otetaan huomioon niskalihasten liikakasvu, joka ilmenee lihasten rakenteiden yleisen ylikuormituksen taustalla. Tämä tila johtuu pikemminkin neurologisista kuin ortopedisista häiriöistä. Tässä tapauksessa vastasyntyneen väärän torticollisen merkit ilmenevät vähäisemmässä määrin ja niitä on helpompi korjata.
Torticollis vastasyntyneellä: merkkejä, joita ei pidä hukata
Synnynnäinen tortikollisuus on aikaista ja myöhäistä. Ensimmäisten merkit näkyvät heti vauvan syntymän jälkeen. Toinen visualisoidaan kliinisesti 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Vaurion sijainnin mukaan oikean-, vasemman- ja kahdenväliset tortikolliset luokitellaan.
Tortikollisuuden kaarevuusasteen mukaan se on kevyt, keskipitkä ja raskas. Ja jos keskinkertaisen ja vaikean asteen vastasyntyneen torticollisen merkit ovat selvästi näkyvissä, vanhentajien lisäksi myös lastenlääkäri voi jättää kaulalihaksen muodonmuutoksen lievän muodon tunnistamatta vauvan ensimmäisten kuuden kuukauden ajan.
Kuinka visuaalisesti ja fyysisesti ilmenee synnynnäinen tortikollisuus vastasyntyneessä? Merkkejä kiinnittää erityistä huomiota:
1. Olkavyö on toisella puolella korkeampi.
2. Pää on aina kallistettu olkapäähän.
3. Leuka on koholla.
4. Kasvot käännetään vaurioituneesta alueesta vastakkaiseen suuntaan.
5. Kasvojen piirteet ovat epäsymmetrisiä: muodonmuutospuolella silmät ovat kapenevat ja sijaitsevat lähempänä kulmakarvoa ja korvaa kuin kasvojen terveellä osalla.
6. Sternocleidomastoid (nyökkäävä) lihas on laajentunut, sen muodot näkyvät selvästi ihon alla. Kaulakaulan yläpuolella, toisella puolella, on syvä masennus.
7. Muodostuneen lihaksen niska on viistetty.
8. Lapsi kääntyy vain yhteen suuntaan. Jos yrität kääntää tai kallistaa päätäsi voimakkaasti, vauva alkaa itkeä.
Neurogeenisen tortikollisen avulla luustolihasten ääni lisääntyy toisaalta ja laskee toisaalta. Vaurion sivulta vauvankahva puristetaan nokkaan, jalka on taivutettu. Pään liikkuvuus kohdunkaulan alueella on normaalia.
Osteogeenistä tortikollista visualisoidaan matalalla päätyllä, kaulan lyhentämällä ja taivuttamalla yhteen suuntaan rajoittamalla pään liikkeitä kaulassa.
Kahdenvälisen tortikollisen oireet: vauvan pää heitetään taaksepäin korkealle tai kallistetaan alaspäin, kaulan liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja.
Kuvatut oireet eivät aina ole merkkejä vastasyntyneen torticollista. Tarkka diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen, kohdunkaulan selkärangan radiografian, kaulalihasten ultraäänitutkimuksen, lastenlääkärin, ortopedin, neurologin kuulemisen jälkeen.
Mitä tehdä, jos vastasyntyneellä on tortikollista: hoitomenetelmät
Korjaavat toimenpiteet alkavat diagnoosin hetkestä "torticollis". Mitä nopeammin hoito tehdään, sitä parempi. Hoito on konservatiivinen useimmissa tapauksissa.
Syntynyt lihaskortikollisuus korjataan hierontakursseilla, fysioterapialla (UHF, elektroforeesi, parafiinihaute), terapeuttisilla harjoituksilla, uinnilla. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa venyttää Glisson-silmukkaa, Shants-kauluksen päällä, kohdunkaulan ortoosia. Positiivisen tuloksen puuttuessa käytetään kirurgisia korjausmenetelmiä.
Neurogeenisen tortikollisen hoitoon sisältyy lääkkeiden ottaminen, yleiset ja paikalliset terapeuttiset hierontatoimenpiteet. Farmakologisella hoidolla pyritään vähentämään lihaksen sävyä ja hermoston herkkyyttä.
Syntyneen osteoartikulaarisen tortikollisen hoito koostuu vaiheellisesta korjaavasta kaularangan immobilisoinnista. Kurssin kesto ja kaulan kiinnittämiseen käytetyt välineet riippuvat muodonmuutoksen vakavuudesta ja potilaan iästä. Jos subluksaatiota ei ole mahdollista korjata ulkoisella vaikutuksella, leikkaus suoritetaan selkärangan fuusioilla, joiden tarkoituksena on sulauttaa ja immobilisoida vaurioituneiden nikamat.
Dermatogeeninen torticollis tarvitsee kirurgisen korjausmenetelmän - arpikudoksen leikkaamisen skalpeliin ja sen jälkeisen ihonsiirron.
Mikä on tortikollisuus vastasyntyneessä, mitä vanhempien tulisi tehdä
Tehokkaimpia menetelmiä tämän tilan hoitamiseksi ovat hieronta, voimistelu ja uinti. Lapsen tulee pääruoka asiantuntijoiden kanssa. Samanlaiset toimenpiteet voidaan suorittaa kotona lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.
Kampiakselilla hieronnalla pyritään rentouttamaan kaulan lihaksia. Äiti voi suorittaa yksinkertaisimmat terapeuttisen hieronnan menetelmät:
· Vauvan pään helppo (ilman painetta) johtaminen toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle;
· Kaulan herkkä silitys korvasta kaulusluuhun sormilla;
· Ihon pehmeä hankaus sternocleidomastoid-lihaksen vaurioalueelle.
Hieronta terveen lihaksen puolelta, jonka tarkoituksena on lisätä lihaksen sävyä, suoritetaan samanaikaisesti. Samaan aikaan liikkeet toistetaan, mutta enemmän painetta ja energisempiä.
On tärkeää tietää paitsi, mitä tehdä, jos tortikolla on vastasyntyneellä, myös miten pitää vauva oikein käsissään. Tämä on myös eräänlainen hieronta ja terapeuttinen harjoittelu, joka auttaa kaulan lihaksia ottamaan normaalin aseman.
Lapset otetaan ylös häntä kohtaan olevaan "sarakkeeseen". Vauvan hartiat vanhemman hartioiden tasolla. Murskainten pää on tasaisesti, hyvin varovasti käännetty vaurioitunutta lihasta kohti ja puristettu poskillaan. Samalla tavalla vauva kannetaan pylväässä selkänsä itselleen. Pää tuetaan käsin, käännetään ja kallistetaan hiukan kipeälle puolelle kiinnittäen esiasennetun aseman poskilla.
Jos vastasyntyneellä on tortikollista, mitä vanhempien tulisi tehdä tämän lisäksi? Yksi kotona suoritetuista korjaustoimenpiteistä on ryhtihoito.
Perussäännöt ovat seuraavat:
1. Vauva asetetaan puolijäykälle patjalle ilman tyynyä.
2. Nouse sängyn päässä - 20 asteeseen saakka, jota varten patjan alle asetetaan useita kertoja taitettu vaippa.
3. Vauvan vartalon sijainti on suora, tiukasti symmetrinen pään suhteen.
4. Vaurioituneen lihaksen osa on esineitä, jotka voivat kiinnostaa ja kiinnittää lapsen huomion, mikä kehottaa häntä kääntämään päätään. Se voi olla valon tai äänen lähde, leluja, värikkäitä kuvia jne. Sinun on lähestyttävä vauvaa samalta puolelta.
5. Kampilla on hyödyllistä, jos vauva nukkuu kyljellään. Samaan aikaan tortikollisen sivulta asetetaan rulla (korkea tyyny) vauvan pään alle. Jos lapsi makaa terveellisellä puolella, tyyny poistetaan.
Päivittäistä voimistelua, jonka äidit oppivat vauvan ensimmäisistä päivistä, olisi täydennettävä kampilaitteilla liikkeillä, jotka kehittävät kaulan lihaksia.
Oppitunti sisältää:
· Pyöreät päänliikkeet kiinteillä hartioilla;
· Pään kallistaminen sivulta toiselle ja eteen;
· Pään nostaminen sivuasentoon.
· Lapsen pään nostaminen, roikkuu pöydän reunasta.
Erittäin tehokas vastasyntyneen kampiakselin harjoitus on tarttua selässään makaavaan lapsen käsivarsiin ja vetää sitä hitaasti itseäsi kohti ikään kuin haluat laittaa hänet siihen. Mutta tämä harjoitus on suoritettava erittäin varovaisesti. Kaikki väärät aikuisten toimet voivat vahingoittaa lasta.
Onko mahdollista vakuuttaa ja rauhoittaa vanhempia positiivisesta tuloksesta, jos lapselle diagnosoidaan tortikolliset? Tietysti. Useimmissa tapauksissa ongelma ei ole niin vakava, että sen ratkaiseminen vaatii monimutkaista hoitoa. Tärkeintä on huomata tortikollisen merkit ajoissa ja aloittaa heti korjaavat terapiatoimenpiteet. Eikä itsenäisesti, vaan vasta lääkärien kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ja lääketieteellisen koulutuksen saaneiden asiantuntijoiden ohjauksessa.
