Yksi vastasyntyneen lapsen ongelmista, johon vanhempien on puututtava, on rintapussin tulehdus, joka johtaa rintakanavan tukkeutumiseen (dakrosystiitti).
5% vastasyntyneistä kärsii tästä taudista.
Rintarauhanen (joka sijaitsee kiertoradan yläosan ulkopuolella) muodostuu kyynelemä, joka saapuu sidekalvon onkaloon, josta se kulkee rintakanavien läpi rintapussiin ja sitten rintakanavan läpi kulkee nenäonteloon. Rintakehä on silmän sisäkulman ja nenän välissä, sen jatko on rintakanava, joka on peitetty taitteilla estääkseen patologisten mikro-organismien tunkeutumisen nenäontelosta.
Vastasyntyneiden rintakanava on noin 8 mm pitkä, sen venttiilit ovat alikehittyneitä, mikä edistää patogeenisten bakteerien tunkeutumista esteettä (vertailua varten: aikuisilla - 14-25 mm). Kohdussa olevan lapsen rintakanava on suljettu gelatiinipitoisella kalvolla, joka suojaa kanavaa amnioottiselta nesteeltä.
Yleensä syntymän aikana kalvo rikkoutuu heti vastasyntyneen ensimmäisen itkun kohdalla. Jos jostain syystä niin ei tapahtunut, erittyvä neste ei virtaa alakammion kanavaa pitkin, vaan kertyy rintalaukkuun.
Infektiotapauksessa voi esiintyä tulehduksellinen prosessi.
Ajan myötä kehittyy dakryosystiitti - rintapussin tulehdus, jonka yksi hoitomenetelmistä on vastasyntyneen rintakanavan koettaminen.
Syynä rintarauhaskanavan tukkeutumiseen ja rintapussin tulehduksen kehittymiseen
Dakryosystiitin syyt ehjän gelatiinimaisen kalvon lisäksi voivat olla rintakehän kanavan anatomiset kapenemat, synnynnäiset poikkeamat nenäontelon rakenteessa. Tämä johtaa limakanavan tukkeutumiseen liman ja kuolleiden epiteelisolujen kautta. Tulevaisuudessa - dacryocyst. Jos kyynelkanavan avoimuutta ei palauteta ensimmäisinä viikkoina sinänsä, on tarpeen puuttua asiantuntijan puoleen ja suorittaa kyynelkanavan koeaika (bougie).
Dakryosystiitin kehittyessä prosessia kehitetään edelleen, jos mitään toimenpiteitä ei suoriteta ja rintakanavaa ei tutkita vastasyntyneellä. Rintapussin projektiossa tulee olemaan kipua, hyperemiaa, turvotusta, jossa on läpikuultavia, märkää sisältöä. Jos apua kielletään, oireet lisääntyvät, lämpötila nousee, rintapussin flegmoni kehittyy, joka voi avautua itsestään, jos vastasyntynyttä ei koeta munuaiskanavan kautta.
Oireet tulehduksen kyynärpussin vastasyntyneestä
Lapsesta katsottuna nieltyminen tai repiminen havaitaan rauhallisena. Nämä oireet havaitaan vasta toisesta elämäkuusta alkaen, kun rintarauhanen alkaa tuottaa riittävä määrä kyyneleitä. Kahden kuukauden ikäiseksi vastasyntyneen erittynyt kyynel riittää vain silmän membraanien kosteuttamiseen. Näiden oireiden lisäksi on selvästi näkyvissä vaikea turvotus (ulkonema), silmän nurkan punoitus, joka voi saavuttaa suurikokoiset, märkivä purkaus silmästä. Rintapussin tulehduksen tappio on pääsääntöisesti yksipuolinen prosessi.
Munuaiskanavan koettimet vastasyntyneellä yhtenä menetelmänä dakryosystiitin diagnosoinnissa
Diagnoosia varten suoritetaan useita näytteitä.
1. Rintakanavien läpinäkyvyys arvioidaan suorittamalla erityinen putkimainen testi. Tätä tarkoitusta varten tiputetaan 3% kollargolia vahingoittuneeseen silmään. Normaalisti maali katoaa 5 minuutissa. Jos maalin imeytyminen vie noin 10 minuuttia, repäisykanavien läpinäkyvyys hidastuu, vaikkakin turpoa. Kun maali viipyy sidekalvossa yli 10 minuutin ajan - testi on negatiivinen, repäisykanavan läpinäkyvyys heikkenee merkittävästi.
2. Koko rintakehän järjestelmän herkkyys tarkistetaan nenätestillä. Se on samanlainen kuin putkimainen testi, mutta puuvilla pannaan nenäkäyttöön vastaavalle puolelle, ja sen värjäytymishetkellä, kun silmä on tiputettu kollargolilla, arvioidaan kyyneljärjestelmän avoimuus: värjäytyminen 5 minuutin kuluttua - avoimuus on normaalia, jopa 10 minuuttia hidastuu, vähintään 10 minuuttia - ei ulosvirtausta, negatiivinen näyte.
3. Varmista, että tutkit erittelyä rintakehästä. Patogeeni ja sen herkkyys antibiooteille määritetään.
4. Diagnostiikkaan ja terapeuttisiin tarkoituksiin tehdään vastasyntyneen rintakanavan koettelu ja pesu.
Munuaiskanavan koettimet vastasyntyneellä on yksi tapa hoitaa dakryosystiittia
Dakryosystiitin hoidon tavoitteena on:
- kyynelkanavan täydellisen avoimuuden palauttaminen;
- komplikaatioiden ehkäisy ja koko johtavan rintajärjestelmän uudelleenjärjestelyt (tulehdus- ja antibakteerinen hoito).
Rintakehikon hieronta määrätään alustavasti. Menettely on erittäin tehokas, jos se suoritetaan oikein. Mutta hieronta on tarkoitettu taudin alkuvaiheisiin. Jos turvotusta, paksuuntumista, punoitusta - hierontaa ei voida suorittaa.
Jos hoidon ja asianmukaisesti suoritetun hieronnan vaikutusta ei ole olemassa kahden viikon ajan, tämä on osoitus vastasyntyneen munuaiskanavan koettamisesta. Sopivin ikä tähän toimenpiteeseen on 1-3 kuukautta.
On olemassa muita indikaatioita rintakanavan kuulostamiseksi vastasyntyneeltä:
- oksentelu ja oireet
- epäily rintakanavan poikkeavuuksista;
- prosessin kronisointi.
Ennen vastasyntyneen rintakanavan koettamista on tarpeen suorittaa lastenlääkärin tutkimus, jotta varmistetaan, että lapsi on terve ja ettei imemisprosessiin liity virus- tai bakteeri-infektiota.
Menettely sivulta katsottuna on pelottavaa, siihen liittyy potilaan haittoja, mutta se on yleensä kivuton. Lääketieteellinen manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sen suorittaa kokenut lääkäri. Se vie useita minuutteja ajoissa. Rintakehän kanavan koettamisen tarkoituksena on kalvon tai muodostuneen korkin repeäminen vastasyntyneessä erityisen koettimen avulla kanavan avoimuuden palauttamiseksi. Lääkäri asettaa jäykän koettimen vatsakanavaan (muistuttaa lankakappaletta - Bowmanin koetin), “lävistää” sen tukkeumalla ja laajentaa kanavan aukkoa.
Monissa tapauksissa riittää, että vastasyntyneellä on vain yksi rintakanavan koetin halutun tuloksen saavuttamiseksi. Mutta 40%: n tapauksista se on tarpeen toistaa, joskus useita kertoja useiden päivien välein. Kun manipulointi suoritetaan myöhemmin, sen tehokkuus heikkenee.
Kokeilun jälkeen vastasyntyneen maito kanava pestään välittömästi. Sitten 3 kuukauden ajan hoito määrätään ja tarvittaessa toistetaan pesu.
Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan melko monimutkainen leikkaus - dakryosystorhinostomia. Leikkaus suoritetaan vakavien komplikaatioiden estämiseksi 5 - 7-vuotiaina.
Dakryosystiitin komplikaatiot ennenaikaisella hoidolla
Dakryosystiitti on vaarallinen, koska märkivä prosessi sijaitsee aivojen välittömässä läheisyydessä. Jos lääketieteellistä hoitoa annetaan myöhässä, tämä voi johtaa paiseen tai flegmonin muodostumiseen, joka vaihtelee rintapussin alueella. Tämä tila vaatii välitöntä interventiota: flegmon avataan ja määrätään systeemisten antibakteeristen lääkkeiden kurssi uusien komplikaatioiden estämiseksi.
Riittämättömällä hoidolla tai myöhäisellä hoidolla voi kehittyä:
- sarveiskalvon haavauma;
- Vakavat olosuhteet, jotka uhkaavat lapsen elämää ja liittyvät mädällisen patologisen prosessin leviämiseen vatsakalvon ulkopuolelle, kunnes kavernoosin sinustromboosi, meningiitti, sepsis jne. Ovat kehittyneet;
- siirtyminen krooniseen kulkuun, jossa kehittyy rintakanavien atonia, fuusio, laajentuminen (laajeneminen).
Dakryosystiitin komplikaatioiden ehkäisy
Neonatologin tai lastenlääkärin suorittama oikea-aikainen tarkastus ja lasten välitön kuuleminen lasten silmälääkärissä dakryosystiitin diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi on yksi onnistuneen hoidon edellytyksistä. Äitiyskanavan äänittäminen ja pesu vastasyntyneellä johtaa tulehduksen nopeaan lievitykseen.
Älä missään tapauksessa saa hoitaa vastasyntynyttä itse, ilman lääkärin määräystä. Usein vanhemmat sekoittavat dakrosystiitin ilmenemismuodot konjunktiviittiin ja hoitavat konjunktiviittia. Sairauden syytä ei poisteta. Voit pahentaa tilannetta ja aiheuttaa vääränlaisia toimia aiheuttaa komplikaatioita. Munuaiskanavan koettiminen vastasyntyneillä aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Mitä vanhempi lapsi, sitä tuskallisempi toimenpide ja sitä enemmän komplikaatioita se aiheuttaa, se vaatii usein toistuvaa hoitoa.
