Rintarauhastulehdus on ongelma, joka monien naisten oli kohdattava elämässään, etenkin vastasyntyneen vauvan ensimmäisillä kuukausilla. Yleisimmin rintatulehdus (mastiitti) kehittyy ensimmäisen synnytyksen jälkeen (96%). Tämä on imetyksen aiheuttama mastiitti. Rintarauhastulehdus esiintyy nuorena (nuorten mastiitti), lapsilla ja jopa vastasyntyneillä. Miehet eivät ole poikkeus. 18–45-vuotiaat naiset ovat alttiimpia. Tämä johtuu kehon maksimaalisesta hormonaalisesta aktiivisuudesta tänä aikana.
Useimmissa tapauksissa tämä on yksisuuntainen prosessi. On olemassa akuutti ja krooninen muoto. Erilaiset kokit aiheuttavat mastiittia: stafylokokki, streptokokki.
Rintatulehduksen kulku ja muodot
Kliinisesti mastiitti ilmenee rintarauhan ihon punoituksena ja paksunemisena, voimakkaana kipuna, turvotuksena, kuumana suureksi määräksi.
Rintatulehdukset väärillä hoitotaktiikoilla käyvät läpi useita kehitysvaiheita:
- seroosinen muoto (ei tartuntaa);
- Rintarauhanen tai molempien rauhasten paise (kehittyy riittämättömällä hoitamisella akuutti tartunnan saaneita tai seroottisia mastiitin muotoja);
- flegmoninen muoto (tulehduksellinen prosessi on voimakas ja siihen liittyy vaikea päihdytys);
- Rintarauhanen gangreeni (tila on erittäin vakava, konservatiivinen hoito näissä tapauksissa on tehoton).
Useimmissa tapauksissa mastiitin diagnoosi ja hoito tapahtuu tulehduksen akuutissa vaiheessa. Tästä syystä tulehduksen krooninen vaihe on harvinainen. Röyhtävät muodot (paise, rintarauha ja maitorauhanen gangreeni) voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita - sepsisen. Mutta niitä on harvoin ja ne ovat seurausta tehottomasta hoidosta tai vakavista immuunijärjestelmän ongelmista.
Rintojen tulehdukset - syyt
Rintatulehduksen pääasialliset syyt:
1. Laktostaasi.
Laktostaasin (maidon stagnaation) kanssa syntyy ihanteelliset olosuhteet tartunnan kehittymiselle ja edelleen leviämiselle.
Patogeenin mukana ollessa maidon käyminen käy, mikä myötävaikuttaa tartunnanaiheuttajan lisääntymiseen edelleen ja märkään tulehduksen esiintymiseen.
Laktaostaasin kehittyminen aiheuttaa suuren määrän maitoa, etenkin ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen: ruokinnan jälkeen maitoa on ylimäärä, ja tämä johtaa pysähtymiseen;
rintarauhan suuri koko ei mahdollista maitoa tasaisesti täysin rinnan kaikista osista;
vauvan virheellinen tai epämiellyttävä kiinnitys rintaan: seurauksena maitoa ei imetä kaikista kanavista, mutta laktostaasi ja tulevaisuudessa - tulehdus - esiintyvät erillisissä sivuonteloissa.
2 Nännin anatomiset rakenteet.
3. Ihon naarmuja, nännin vaurioituminen ruokinnan seurauksena - infektion sisäänpääsyportti.
4. Rintojen kanavien vaurioituminen
5. Heikentynyt immuniteetti synnytyksen jälkeen.
6. Tulehdukselliset sairaudet, infektion lähde kehossa, mistä se voi päästä maitorauhanen. Tällaisissa tapauksissa patogeeni, joutuessaan maitoon, moninkertaistuu nopeasti, etenkin laktostaasin kanssa, ja aiheuttaa väkivaltaisen tulehduksellisen prosessin.
7. Alijäähdytys.
Maidon ulkopuolella rinnan tulehduksen yleisiä syitä ovat:
- alijäähdytys;
- kaikki tartuntataudit, kun tartunnan lähde on kehossa;
- heikentynyt immuniteetti;
- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset rintakasvaimet;
- rintarauhan vammat, jotka antavat mahdollisuuden saada tartuntaa;
- vieraat elimet (lävistykset tai implantit);
- korostaa.
Miehillä mastiitti ei ole yhtä yleinen kuin naisilla, mutta tietyistä syistä voi kehittyä vakava maitorauhastulehdus. Syitä voivat olla:
- endokriiniset häiriöt, jotka vähentävät androgeenien (miespuolisten hormonien) tuotantoa;
- lisämunuaiskasvaimet, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon - estrogeenin (naispuhelinhormonien) tuotanto alkaa vallita;
- jotkut urologiset sairaudet;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- rintarauhasten vammat ja myöhempi infektio.
Hormonaalinen epätasapaino miehillä (yleisin mastiitin syy) puolestaan ilmenee, kun:
- säännöllinen käyttö suurissa määrissä alkoholia (erityisesti olutta),
- erityyppisten anabolisten aineiden käyttö (usein urheilijoiden keskuudessa);
- verenpainetta alentavien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräämistä ja valvontaa;
- jotkut endokriiniset sairaudet ja maha-suolikanavan sairaudet.
Rintojen tulehdukset - oireet eri kehitysvaiheissa
Imetysvaiheessa mastiitti kehittyy kahden ensimmäisen tai kolmen päivän kuluessa siitä, kun laktostaasi (maidon stagnaatio) on tapahtunut jostain syystä. Prosessi on yleensä yksipuolinen. Vain 16 - 21%: n molemmissa rintarauhasissa. Se kehittyy voimakkaasti, tulevaisuudessa prosessi voi mennä krooniseen muotoon. Mätäinen tulehdus esiintyy joko puutteellisen hoidon yhteydessä tai potilaan tarkkailemattomuuden suhteen hänen tilaansa
1. Akuutti mastiitti alkaa seroosisen tulehduksen kehittymisellä. Se ilmenee kliinisesti kohtalaisina paikallisina kipuina, punoituksena tulehduspaikassa, mahdollisesti tiivistymisessä ja turvotuksessa. Myöhemmin yleisen päihteyden oireet liittyvät: lämpötilan nousu 380 ° C: seen ja mahdollisesti korkeampi yleinen heikkous, päänsärky. Se ei ole vaikeaa, hoidetaan hyvin lyhyessä ajassa. Tänä aikana on tärkeää aloittaa hoito heti etenemisen estämiseksi.
Hoitoa puuttuessa tai ajoissa, kun hoito aloitetaan, prosessi kehittyy: turvotus, hyperemia lisääntyy, tapahtuu jyrkästi tuskallinen tiivistyminen, lämpötila nousee ja yleinen tila huononee. Palpatoituneet suurennetut alueelliset imusolmukkeet. Joten rintarauhasen infiltratiivinen muoto tulehdus etenee.
Kolmen tai neljän päivän kuluttua prosessi voi siirtyä seuraavaan vaiheeseen - paisetaan.
2. Suodattimen paksuudessa on märkivä onkalo - paise, joka tunnustetaan hyvin tunnustelua. Palpaation ollessa paise on “pehmeämpi” kosketukseen verrattuna tunkeutumiseen, koska sen ontelossa on märkää sisältöä. Tulevaisuudessa paiseiden lukumäärä voi kasvaa tartunnan leviämisen myötä. Pinnalliset paiseet avautuvat joskus yksinään.
3. Jos hoitoa ei ole tai hoito on riittämätöntä, paiseen ohuet seinät voivat sulaa, prosessi leviää ja flegmoni muodostuu. Tiivistyskohdan rajaa palpatoitaessa on vaikea määrittää, koska flegmonilla ei ole selkeää rajausta. Kunto on selvästi raskaampi. Huolestuneena rintarauhan voimakkaasta kipusta, päihteiden lisääntyminen: lämpötila nousee 400 ° C: seen ja korkeampaan, vilunväristykset ilmenevät, heikkous kasvaa. Flegmoniseen tulehdukseen liittyy ominaisia ulkoisia merkkejä: rintarauhan koko kasvaa voimakkaasti turvotuksen vuoksi, se saa violetti-syanoottisen värin ja nänni on vedetty sisään.
4. Vakavin rintatulehduksen muoto on gangrenoosinen. Tässä kauas käynnistyneessä mäntäprosessissa rintarauha on jännittynyt, kova, voimakkaasti kivulias, suuresti laajentunut, violetti - syanoottinen, mustilla pisteillä - nekroosin fokus, joskus rakkuloilla, kuten palovammojen jälkeen.
5. Mätäisen infektion yleistyminen - sepsis - on uhka elämälle.
Joten akuutti mastiitti etenee.
Rintarauhanen krooninen tulehdus on pääsääntöisesti toissijainen prosessi, jos akuuttia mastiittia ei hoideta. Rintarauhanen on primaarista kroonista tulehdustapauksia, mutta paljon harvemmin. Infiltratiivisessa muodossa esiintyvän kroonisen mastiitin kliinistä kuvaa ei ole selvä: rintarauhas lisääntyy hieman, kohtalaisen kivulias tai kivuton erittäin tiheä tunkeutuminen palpetaan, joskus suurentuneet imusolmukkeet. Yleinen kunto on lievästi häiriintynyt, lämpötila voi nousta hieman.
Rintarauhan ei-imettävän tulehduksen klinikka on heikosti ilmennetty, etenee paiseen muodostuessa, sillä ei ole ominaispiirteitä.
Rintojen tulehdukset - hoito
Koska rintarauhastulehdus on useimmissa tapauksissa kirkasta eikä sitä voida sivuuttaa, potilaat hakevat lääkärin apua ajoissa. Varhaisessa hoidossa sen tehokkuus on korkea ja aika on lyhyt. Jos hoito tapahtuu seroosisen tulehduksen kehittymisen alkuvaiheissa, kun ilmenee vain epämiellyttäviä puhkeamisen tunteita, raskautta, rintarauhasten turvotusta ja mastiitin ulkoisia oireita ei ole vielä olemassa, stagnaatio (laktostaasi) on hoidettava. Tässä vaiheessa riittää joskus säätämään rintarauhanen oikeaa ja oikea-aikaista tyhjentämistä - ruokinta- ja dekantointiohjelmaa. Jos tulehduksellisen prosessin kehitys jatkuu (lämpötila nousee, kipuja, turvotusta), lääkehoidon ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden (UHF, ultraääni) käyttö on välttämätöntä.
Lääkehoito sisältää antibakteeristen lääkkeiden ja tarvittaessa antispasmolääkkeiden nimittämisen. Antibiootteja määrätään enintään 10 päivän ajaksi. Käytetään puolisynteettisiä penisilliinejä (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, suojatut penisilliinit - Amoxiclav, Augmentin jne.) Ja kefalosporiinia (Cefazolin, Cephalexin, Cefuroxime jne.). Hoidon tehokkuutta arvioidaan 48 - 72 tunnin kuluttua.
Tilastojen mukaan rintapaine kehittyy 4-10%: n tapauksista, huolimatta riittävän antibakteerisen hoidon aloittamisesta ajoissa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan leikkaus. Joskus on tehokasta suorittaa puhkaisu märkää sisältöä evakuoimalla ja antamalla edelleen antibioottia paiseen tilalle (lievissä tapauksissa). Jos yleinen tila on vakava, päihtyminen lisääntyy, tarvitaan välitön sairaalahoito paisunteen avaamisen ja tyhjentämisen jälkeen ja sen jälkeen annettavalla antibioottihoidolla.
Jos prosessi keskeytetään maitorauhasen tulehduksen ja maitorauhasten negatiivisten bakteeriviljelmien aikana, imettämistä voidaan jatkaa pullosta ekspressoidulla pastöroidulla maidolla. Ei vaadita vauvan levittämistä ja ilmaistetun maidon säilyttämistä rintaan, jopa terveenä. Kummassakin tapauksessa lääkärin on päätettävä imetyksestä.
Tärkeää muistaa että itselääkitys mastiitin kanssa missä tahansa vaiheessa on vaarallista, sillä voi olla ennakoimattomia seurauksia, johtaa tulehduksen ja komplikaatioiden pidentymiseen.
"Lämmittävien" alkoholikompressioiden ja kamferiöljyn käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista. Alkoholi myötävaikuttaa laktostaasin pahenemiseen. Ja mikä tahansa lämpimät toimenpiteet märkivälle tulehdukselle nopeuttavat tartunnan leviämistä ja sen edelleen kehittymistä. Vain mastiitin alkuvaiheissa kompressiot ovat mahdollisia kaalilehden, lääkekasvien (äiti ja äitipuoli, aloemehu, Kalanchoe), raastetun porkkanan, kombucha-, riisiliemeen kanssa. Tulehduksellisen prosessin poistamisen jälkeen on mahdollista käyttää hierontaa, fysioterapeuttisia toimenpiteitä.
Ennenaikaista hoitoa tai itsehoitoa käyttämällä voi kehittyä flegmoninen tulehdus. Tämä on diffuusi tulehduksellinen prosessi, jossa konservatiivinen hoito on jo tehoton - kiireellinen interventio on tarkoitettu kirurgiseen sairaalaan. Usein kysymys on maitorauhan poistosta.
Miehien mastiitin hoidossa on tarpeen selvittää tulehduksen syy ja hoitaa taustalla oleva sairaus. Miesten rintarauhastulehduksen seroosivaiheen tapauksessa hoito on konservatiivinen, lepo on välttämätöntä, sängyn lepoon sitoutuminen, antibioottien, tulehduskipulääkkeiden ja antispasmottien ottaminen tarvittaessa, fysioterapeuttinen hoito. Kehittyessäsi märkivä paise - sairaalahoito leikkausosastolla.
Tärkeitä näkökohtia rintatulehduksen ehkäisyyn
Rintarauhastulehduksen estämiseksi on ensinnäkin noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä: aamusuihku, imetyksen aikana - puuvillaisten alusvaatteiden käyttäminen, erityisten imukykyisten tyynyjen käyttö, rintarauhasten pakollinen käsittely ennen ruokintaa ja maidon jäämien dekantointi ruokinnan jälkeen vammojen ja hypotermian välttämiseksi.
Erittäin tärkeä älä väärinkäytä rusketusta sekä rannalla että solariumissa, älä jäähdytä ylikuumenemista eikä ylikuumene, hoita tartuntatauteja ajoissa, valvo immuniteettia.
Miesten on hylättävä tai minimoitava pahoja tapoja, otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa hormonaalisiin ja urologisiin ongelmiin.
Luotettavin tapa estää mastiittia ei ole itsehoito ja lääkärin käyminen hyvissä ajoin rintarauhasten pahoinvoinnin oireiden varalta.
