Mustelma on yksi yleisimmistä kotitalouksien vammoista.
Jokainen on tavannut mustelmia elämässään, mutta kaikki eivät tiedä miten mustelmat eroavat murtumista. Mikä on mustelma ja miten se eroaa murtumasta?
Mustelma on traumaattinen kudosvaurio, jonka aiheuttaa mekaaninen vaikutus tietylle alueelle.
Suurin ero mustelmien ja murtumien välillä on kudosten anatomisen eheyden rikkomisen puuttuminen.
Vaikka mustelmat ovat yleisiä lääketieteellisessä käytännössä, niiden tyypit ovat niin suuret, että puhuminen tällaisen vamman vaarasta tai turvallisuudesta voi perustua vain vaurioiden sijaintiin. Onneksi suurin piirtein mustelmat eivät ole vaarallisia ja ovat suhteellisen helppoja hoitaa.
Noin musteltu selkä voi olla vain ehdollista. Virallisesti he eivät tee tällaista diagnoosia, koska sitä ei ole olemassa. Anatomisesta näkökulmasta takaosa on rungon takaosa, joka on peräisin ensimmäisen kohdunkaulanikaman alueelta ja päättyy alaselkään. On selvää, että tämä on valtava anatominen alue. Takaosassa on valtava määrä pehmytkudosta. Tämän perusteella takana olevat mustelmatyypit ovat erilaisia.
Useimmissa tapauksissa puhumme selkälihasten mustelmista. Ne ovat vähiten vaarallisia. Lisäksi tällä alueella on:
• Selkärangan vammat. Ne puolestaan jaetaan:
- kohdunkaulan selkärangan mustelmat;
- rintarangan mustelmat;
- alaselän ja ristin mustelmat.
• Kylkiluiden vammat (teknisesti luuta, mukaan lukien kylkiluuta, ei ole mahdollista vahingoittaa, vaurio koskee periosteumia, jossa on runsaasti hermoja).
On olemassa yksityiskohtaisempia luokituksia, joissa otetaan huomioon selkärangan, selkäytimen vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen.
Selkävamma: syyt
Takaosassa olevien mustelmien syyt ovat moninaiset. Koska takana on paljon lihaksia, sekä selkäranka että takaosan kylkiluut loukkaantuvat suhteellisen harvoin. Siksi on mahdollista eristää joukko erityisiä syitä, ne, jotka useimmiten aiheuttavat vahinkoa.
• Liikenneonnettomuudet. Useimmiten onnettomuuden seurauksena kohdunkaulan ja lannerangan mustelmia esiintyy (kun pää osuu ohjauspyörään jne.).
• Taistele (kotielämässä tai sparrauksen aikana).
• Puhalta takaosaan tylppäillä esineillä. Kun lyödään selkärankaa pitkin, selkärangan mustelmia ja takaosan kylkiluiden murtumia havaitaan useimmiten, kun taas selkärangan poikki, kuva on päinvastainen. Samankaltaisia vaikutuksia aiheuttaa iskuaalto.
• Putoaa korkealta. Tässä tapauksessa voimme puhua putoamisesta pienestä korkeudesta taakse ja laskeutumisesta jalkoihinsa hyppääessä korkeudesta (ns. Selkärangan puristus trauma). Toisessa tapauksessa vakavien vahinkojen riski on suurempi, koska kompressio trauma vaatii perusteellisemman diagnoosin. Ei vähemmän vaarallista ja putoaa selälleen tasaiseksi.
• Urheiluharjoitusten suorittamisen tekniikan rikkominen. Tässä tapauksessa ei mustelmia, mutta nyrjähdykset ovat yleisempiä.
• Ns mustelmat "sukeltaja". Tapahtuu, kun pää osuu matalan säiliön kovaan pohjapintaan. Siihen liittyy vaarallisia vammoja, mukaan lukien kohdunkaulan selkärangan mustelmat, joilla on kohtalainen ja vakava painoarvo, nikamamurtumia ja dislokaatioita.
Kaikissa tapauksissa selkävamma voi olla yksittäinen vamma tai se voi olla lisävahinko.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan vaarassa ovat:
• Minkä tahansa ikäiset naiset (luurankon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi).
• Urheilijat (kosketus, vesi, extreme-urheilulajit ovat erityisen vaarallisia vammojen kannalta).
• Autojen kuljettajat.
• Henkilöt, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy korkea fyysinen aktiivisuus.
Selkävamma: oireet
Oireet mustelmien takana selkeät. Intensiteetti samoin kuin manifestaatioiden luonne riippuu kahdesta tekijästä:
• Vamman sijainti.
• Vahinkoasteet.
Siitä huolimatta voidaan erottaa oireet, joita esiintyy välttämättä tavalla tai toisella riippumatta selkävamman sijainnista ja voimakkuudesta. Nämä ilmenemismuodot sisältävät:
• Kipu-oireyhtymä. Kipuoireyhtymän voimakkuus ei riipu niin paljon asteesta kuin vamman sijainnista. Kaularangan selkärangan ja kylkiluiden tuskallisimmat vammat. Kaikissa muissa tapauksissa kivun voimakkuus voi olla erilainen. Kivut ovat luonteeltaan tylsää, särkyviä. Joissakin tapauksissa ne voivat palaa. Kipu säteilee usein koko selkärankaa. Jos kylkiluut ovat vaurioituneet, kipu leviää rintalasta.
• Vauriokohdan turvotus. Turvotus ei muodostu heti, mutta useita tunteja vamman jälkeen (keskimäärin 2–12 tuntia). Turvotus johtuu nesteen kerääntymisestä vaurioituneen kudoksen alueelle.
• kehittäminen hematooma. Kun selkävamma tapahtuu, ympäröivät verisuonet (kapillaarit) tuhoutuvat. Verisuoni verisuonista menee ihon kerrosten solujen väliseen tilaan.
Kuvattujen oireiden lisäksi havaitaan myös paikallisia oireita. Heillä on tärkeä rooli diagnoosissa ja ne auttavat oikeassa diagnoosissa.
Kohdunkaulan selkärankojen mustelmia kuva hankitusta neurologisesta vajavuudesta kehittyy, ylä- ja alaraajojen motorinen aktiivisuus heikkenee.
Oireita ovat:
• Huumori korvissa (tinnitus).
• Näköhäiriöt (välkkyminen perhovalokuvien silmissä, kelluvan opasiteetin määrän lisääntyminen, näkökenttien katoaminen tai vähentyminen).
• Koordinoinnin puute, epävarma etenemissuunta.
• Käsien ja jalkojen motorisen toiminnan heikentyminen pareesin tai halvauksen kehittymiseen asti.
Hieman harvemmin havaittu:
• Hengitysvaikeudet.
• Oppilaiden reaktion loukkaaminen valoon.
Useimmat neurologiset oireet johtuvat aivoja ruokkivien pohja- ja nikamavaltimoiden puristuksista (kärsivät pääasiassa takarauhasta ja pikkuaivoista).
Rintarangan selkävaurioon liittyy:
• Käsien motorisen toiminnan rikkomukset.
• Yläraajojen tunnottomuus.
• Ulosteiden ja virtsan inkontinenssi (harvoin).
• Vähentynyt seksuaalinen halu.
Seuraavat aiheet nousevat esiin selkärangan lumbosakraalisen vaurion varalta:
• Eritelinjärjestelmän rikkomukset.
• Alaraajojen heikentynyt motorinen aktiivisuus.
Kaikissa kolmessa tapauksessa tämä on erittäin vaarallinen vamma.
Takaosan kylkiluiden mustelmilla pääoire on voimakas kipu. Kipuoireyhtymän lisäksi kehittyy hengitysvaikeuksia, joita usein aiheuttavat myös kiput, jotka pakottavat potilaan hillitsemään normaalia hengitystä.
Selkävamma: diagnoosi
Selkävammojen diagnosointi ei ole helppo tehtävä. Lääkärillä on useita tehtäviä kerralla:
Ensinnäkin mustelman sijainnin määrittämiseksi tarkasti (kipu on epäluotettava diagnoosimerkki, se voi sijaita kaukana mustelman kohdasta).
Toiseksi, kylkiluiden ja selkärangan sekä keuhkojen vakavampien vammojen sulkeminen pois (kylkiluiden murtumien myötä luufragmentit vahingoittavat usein keuhkokudosta).
Vakiodiagnostinen strategia koostuu useista vaiheista.
1) Ensinnäkin potilasta haastatellaan (historian ottaminen). Lääkäri selventää häntä kiinnostavia kohteita potilaan tilasta, vamman olosuhteista jne.
2) Lääkäri tutkii vauriopaikan. Tässä vaiheessa on tärkeää määrittää muodonmuutosten esiintyminen, ödeeman ja hematooman esiintyminen ja koko.
3) Seuraavassa vaiheessa asiantuntija palpailee vaurioitunutta aluetta ja suorittaa useita toiminnallisia testejä (jännerefleksien, ihon herkkyyden arvioimiseksi mustelman kohdalla).
Alkuperäisten diagnoositoimenpiteiden jälkeen lääkäri voi määrittää alustavan diagnoosin. Seuraava vaihe on vahvistaa asiantuntijan havainnot ja sulkea pois vakavimmat vammat.
4) Selkärangan, rinnan röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa. Voit arvioida visuaalisesti luurakenteiden tilaa ja sulkea pois nikamien ja kylkiluiden osittaiset tai täydelliset murtumat.
5) Magneettikuvaus (MRI) - on tarkoitettu selkäosan pehmytkudosten, rintaontelon elinten ja verisuonten ohuelle arvioinnille. Erityisen tärkeä selkäytimen, nikamavälilevyjen tilan tutkimuksessa.
6) Tietokonetomografia (CT) - osoitetaan vaihtoehtona röntgenkuvaukselle tai yhdessä sen kanssa. Suunniteltu luurakenteiden hienoan arviointiin.
Harvoissa tapauksissa määrätään lannerangan puhkaisu (veren esiintymisen estämiseksi aivo-selkäydinnesteessä).
Selkävammoja, sijainnista ja vakavuudesta riippumatta, pidetään mahdollisesti vaarallisina vammoina, joten niitä käytetään kattavasti diagnoosissa. Seuraavat ovat mukana selkävammojen diagnosoinnissa ja hoidossa:
Kirurgi (neurokirurgi).
Neurologi (neurologi).
Podiatrist.
Keuhkovaurioiden tapauksessa - pulmonologi.
Selkävamma: hoito
Taktika sellaisen selkäpitoisuuden sekä selän pehmytkudosten (lihaksen) tarttumisen hoidossa on kivun lievittäminen. Näihin tarkoituksiin käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä voiteina (Ketorol, Diclofenac) ja kipulääkkeinä (Baralgin ja muut). Lisäksi määrätään fyysisen toiminnan säästävän järjestelmän noudattamisesta.
Paljon monimutkaisempi on tilanne, jossa on selkärangan ja kylkiluiden monimutkaisia mustelmia ja mustelmia. Tässä tapauksessa määrätään anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden lisäksi hormonaalisia lääkkeitä. Kaikkien niiden tarkoituksena on lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta.
Myös "monimutkaiset" mustelmat vaativat pakollisen kuntoutuskurssin. Kun lääkehoito on suoritettu loppuun, kun tila on vakiintunut, määrätään fysioterapia (magneetti ja elektroforeesi) ja liikuntahoito.
Siksi selkävamma on kollektiivinen käsite ja olemassa vain mukavuuden vuoksi. Useimmissa tapauksissa puhumme suhteellisen vaarattomista lihasvammoista, mutta vakavia vammoja ei voida sulkea pois ennen kuin toteutetaan erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Kaikissa tapauksissa diagnoosin määrittäminen on mahdotonta, käynti lääkärillä on pakollista.
