Tyypin A botuliinitoksiini (Botox) hyväksyttiin vuonna 2011 migreenikohtausten hoitoon. Hoitomenetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin. Plastiikkakirurgit vaativat toimenpiteiden indikaatioiden lukumäärän lisäämistä. Äskettäisessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että Botox on edullisin potilaille, joilla on krooninen migreeni.
Kuinka tehokas Botox on?
Botox-hoito on hyväksytty vuodesta 2011 lähtien aikuisilla, joilla on krooninen migreeni ja jotka eivät reagoi hyvin muihin lääkkeisiin. Liittovaltion lääkevirasto hyväksyi lääkkeen kahden tutkimuksen perusteella. Botox-injektioiden etu voidaan kuitenkin osoittaa vain potilaille, joilla on krooninen migreenimuoto.
Suoritettiin vielä 15 tutkimusta, joiden tulokset on nyt tiivistelty tieteellisessä katsauksessa. Niissä oli mukana 3646 potilasta, joista 1551 kärsi 15 migreenijaksosta kuukaudessa. Näillä ihmisillä Botox-injektiot toistettiin 12 viikon välein.
Tutkimuksessa havaittiin päänsärkypäivien vähentyneen 1,56 pisteellä kuukaudessa. Etu oli tilastollisesti merkitsevä, joten lääkkeen tehoa pidettiin todistettuna.
Potilailla, joilla oli vähemmän kuin 15 päänsärkyjaksoa kuukaudessa, lasku oli vain 0,17 pistettä kuukaudessa. Tämä ei ollut tilastollisesti merkitsevä, joten Botoxia ei suositella lyhytaikaisiin migreeniin.
Botox voi vähentää migreenikohtauksia 2 päivällä kuukaudessa.
Tutkimuksen suurin haitta: suurin osa osallistujista oli naisia. Siksi on epäselvää, auttaako hoito sekä miehiä että naisia.
Botoxin ennaltaehkäisevä vaikutus heikkeni 7 kuukauden kuluttua. Siksi osallistujat saivat vielä yhden injektion 3 kuukauden kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Mikään tutkimuksista ei kuitenkaan kestänyt yli 9 kuukautta. Osallistujat suorittivat enintään 3 hoitojaksoa. Siksi mahdollisia pitkäaikaisia vaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi.
Botoxia suositellaan vain kroonisiin migreeniin.
Tulokset vahvistavat nykyiset protokollat, joissa suositellaan vain Botox-injektioita krooniseen migreeniin. Parannus tapahtuu tutkimuksen tulosten mukaan kahden kuukauden kuluessa. Tehokkuuden ylläpitämiseksi injektiot on toistettava 12 viikon välein.
Botoxin vaikutusta lyhytaikaiseen migreeniin tutkittiin vain yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 418 ihmistä.
Tulos ei osoita merkittävää parannusta: ero Botox- ja lumelääkeryhmien välillä on vain 0,2 päivää. Laajojen variaatioiden ja tutkimuksen epäselvyyden vuoksi on mahdotonta tehdä tarkkaa johtopäätöstä.
Kuinka Botoxia hoidetaan?
Potilaalle annetaan injektiot pään ja kaulan 7 lihasalueelle. Joskus esiintyy vakavia sivuvaikutuksia. Ne ovat syy siihen, miksi tutkijat suosittelevat vain kokeneiden lääkäreiden hoitoa.
Kun suoritat toimenpiteen pätevä asiantuntija, vakavat komplikaatiot voidaan välttää.
Asiantuntijat uskovat, että terapia on turvallista ja tehokasta. Tutkimuksissa ei myöskään havaittu haitallisia terveysvaikutuksia.
Mitä haittavaikutuksia Botox aiheuttaa ja milloin se on vasta-aiheista?
Yleisiä haittavaikutuksia ovat lihasheikkous ja niskakipu. Joillakin toimenpiteellä käyneillä ihmisillä on nielemisvaikeuksia. Negatiiviset vaikutukset katoavat jälleen heti, kun halvaantunut aine lakkaa toimimasta.
Aikaisemmat tutkimukset sisältävät seuraavat luvut:
- Botox-injektion jälkeen 60: lla sadasta ihmisestä oli sivuvaikutuksia.
- Sokerin ja suolan liuoksen käyttöönoton jälkeen 47 potilaalla 100: sta potilaalla oli häiriöitä.
Botox aiheutti haittavaikutuksia 13: lla sadasta. 3 sadasta osallistujasta lopetti osallistumisen tutkimukseen ennenaikaisesti toimenpiteen aikana ilmenneiden epämiellyttävien tuntemusten vuoksi.
Tietyissä tapauksissa toimenpidettä ei tule suorittaa. Jos potilaalla on myasthenia gravis tai intoleranssi botuliinitoksiinille, hoidosta tulee luopua kokonaan.
Molemmat sairaudet eivät ole yleisiä päivittäisessä kliinisessä käytännössä. On kuitenkin potilaita, jotka sietävät Botoxia, mutta eivät reagoi hoitoon. Jos vaikutusta ei ole, injektioita ei tule jatkaa.
