Vastasyntyneiden poikien kiveiden tiputus (hydrocele) on seroosinesteen esiintyminen kiveksissä. Samanaikaisesti kivespussia kasvaa yhdellä tai molemmilla puolilla, mutta 90 prosentilla tiputtavista tapauksista - tämä on yksisuuntainen prosessi. Tyypillisesti kivesten tiputtamista esiintyy vain vastasyntyneillä pojilla, myöhemmin vanhemmassa iässä sen kehitys on epätodennäköistä.
Kuinka kivestä tippuu muodostuu vastasyntyneille pojille
Hydrocele esiintyy 10-16%: lla vastasyntyneistä, ja 85%: lla lapsista kaikki menee ilman hoitoa ja lisätoimenpiteitä. Siksi vastasyntyneiden poikien kiveysten tipuminen on fysiologista. Yleensä tiputusta esiintyy vastasyntyneillä, vuoteen mennessä se katoaa.
Vastasyntyneiden poikien kivesten fysiologisen tiputuksen lisäksi siellä on hankkinut, kehittynyt leikkauksen, trauman ja joidenkin sairauksien seurauksena.
Esiintymismekanismin mukaan kiveitä on kahta tyyppiä:
- kommunikointi;
- ei kommunikoi tai on eristetty.
Ensimmäistä tyyppiä tiputtavaa pidetään vaarallisempana, koska myöhemmin tyrä voi esiintyä.
Kommunikoivan tyyppisen tipoisen unen muodostuminen selittyy seuraavalla tavalla: heti ennen poikien syntymää vatsaontelon kivekset siirtyvät vähitellen kivespussiin. Samaan aikaan sinne pääsee myös ns. Emättimen prosessi - tämä on osa vatsakalvoa: kivekset, jotka kulkevat kyynärkanavan läpi, "ottavat" sen mukanaan. Jatkossa emättimen prosessi kasvaa ja tila, jossa kivekset sijaitsevat, suljetaan: nesteen pääsy vatsaontelosta on mahdotonta. Jos tämä prosessi häiriintyy, neste kerääntyy kiveskuoriin, mikä johtaa hydrokelin muodostumiseen.
Vastasyntyneiden kivesten tiputtamisen syyt
On olemassa useita syitä, miksi munuaisten kivestä tapahtuva kommunikointi tapahtuu vastasyntyneillä pojilla.:
- siirretyt infektiot raskauden aikana (SARS, vihurirokko, vesirokko);
- tupakointi;
- ennenaikainen syntymä: vauva on ennenaikainen, lopullinen muodostumisprosessi on epätäydellinen;
perintötekijöitä;
- hormonaaliset häiriöt raskauden aikana;
- lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja vastasyntyneen ärtyneisyys tai jos suolistossa on ongelmia.
On olemassa harhakäsitys, että vastasyntyneiden poikien kivettynyt kiveys liittyy vaippojen käyttämiseen. Itse asiassa vaipan käytöllä on huono vaikutus, jos sitä ei ole mitoitettu oikein: pieni vaippa painostaa kiveksiä ja hidastaa imu- ja verenvirtausta niistä. Kivesten havaitun tiputtamisen vuoksi ei ole mitään syytä kieltäytyä vaipoista.
Ei-kommunikoiva tyyppi tippuu, kun neste on onnistunut pääsemään onteloon, ennen kuin vatsakalvon emättimen prosessi on kasvanut, onteloon, jossa kivekset ovat anatomisesti, ja jostain syystä sen ulosvirtaus on häiriintynyt, ja siksi neste pysyi siellä.
Toinen syy ei-kommunikoivien uneliaisuuksien esiintymiseen liittyy imusysteemin rikkomiseen: kun ulosvirtaus on häiriintynyt, neste, joka vapautuu kostuttaa kiveksiä ja vähentää kitkaa, kerääntyä, muodostaa varikoceelin.
Oireita kiveisestä kiveisestä vastasyntyneillä pojilla
Riippumatta tyypistä ja syistä, jotka johtivat väsymykseen, sen oireet ovat samat.
Hydrocele etenee pääasiassa ilman oireita eikä aiheuta epämukavuutta. Vatsakalvon emättimen prosessi lopulta kasvaa noin puolitoista-vuotiaana. Vastasyntyneiden poikien kiveiden tiputtamisen tärkein oire on kivespussin turvotus. Se on kivuton, ei vahingoita virtsaamista.
Kun kommunikoiva varicocele on selkänsä makuuasennossa, turvotus vähenee visuaalisesti: osa nesteestä virtaa vatsaonteloon.
Ei-kommunikoivassa väsyneessä tätä ei havaita. Edemaattinen kivespistooli voi saada erilaisen muodon ja näyttää tiimalasilta (jos nestettä on kertynyt nivelkanavaan), pyöreällä, päärynänmuotoisella.
Puhdasta voi olla toisaalta. Tunnustelu on joustavaa ja joustavaa, enimmäkseen kivutonta. Iholla on tavallinen ulkonäkö, se on liikkuva, ihon muutoksia turvotuksessa ei havaita.
Diagnostiset menetelmät hydrokelin määrittämiseksi vastasyntyneillä
Koska droysi on synnynnäinen ja hankkinut, synnynnäinen droysi diagnosoidaan sairaalassa. Vanhemmat eivät aina pysty näkemään ja ymmärtämään ongelmaa, joten sinun on otettava välittömästi yhteys lastenlääkäriin, jos epäilet vesipisaroita. P
Varhainen diagnoosi tekee hoidosta onnistuneen tarvittaessa. Yksipuolisen tiputuksen tapauksessa oireet muistuttavat kyynärvarvaa.
Hydrocele voidaan erottaa yksinään tyristä seuraavasti: Jos painat kivespussia, se ei vähene, ja kivettä on vaikea taputtaa. Tässä tapauksessa syntyy ominainen "gurgling" ääni. Mutta joka tapauksessa lapsi on osoitettava urologille diagnoosin selventämiseksi.
Jos epäilet vastasyntyneiden poikien kiveysten ripulia, sinun on otettava yhteys kirurgiin ja tehtävä ultraäänitutkimus. Ultraääni on tarkka diagnoosimenetelmä: voit määrittää kiveiden kunnon lisäyksillä ja nesteen määrän. Toisinaan lisätutkimusmenetelminä käytetään röntgenkuvat ja diaphanoscopy (menetelmä, joka perustuu kudosten siirtoon), mutta se on erittäin harvinaista. Jos diagnoosi vahvistetaan, on vielä odotettava ja tarkkailtava.
Oireet monimutkaisesta kivessyövästä vastasyntyneillä
Vastasyntyneillä pojilla esiintyneenä kiveiden tiputtavana komplikaationa on:
- kipu ja epämukavuus;
- kivespussin hyperemia;
- kuume;
- vilunväristykset;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Kirurgi tai urologi osallistuu monimutkaisen hydrokelen hoitoon.
Kiertävien kiveiden hoito vastasyntyneillä pojilla
Jos kivestä havaitaan vastasyntyneessä, asiantuntija tarkkailee lasta jopa kaksi vuotta. Tähän ikään mennessä kaikki normalisoituu yksinään, emättimen prosessi kasvaa, hoitoa ei tarvita. Jos patologia ei ole kulunut tänä aikana, vaaditaan kirurginen interventio. Ilman hoitotoimenpiteitä voi kehittyä komplikaatioita, jotka myöhemmin johtavat hedelmättömyyteen.
Enintään kaksi vuotta leikkauksen indikaatiot ovat:
- epämukavuus nivusalueella;
- tartunnan liittyminen
- nivelkipu;
- kivespussin määräajoin lisääntyminen ja lasku.
Leikkausta, joka on tarpeen kivesten tipujen hoitamiseksi, pidetään vaarattomana ja mutkikkaana. Vastasyntyneillä, se kestää noin 40 minuuttia, sietää hyvin, suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Täysin terveet lapset saavat leikkauksen. Jos lapsella oli ennen leikkausta kylmä, kehon palauttaminen vie aikaa. Vastasyntynyttä ei syötetä 6 tuntia ennen leikkausta.
Joskus vastasyntyneiden poikien kiveys tiputtaa edelleen virtsaamista virtsaputken puristavan suuren nestemäärän vuoksi. Tällaisissa tapauksissa puhkaisu suoritetaan: ylimääräinen neste pumpataan ruiskulla. Tällaisen menettelyn vaikutus kestää jopa kuusi kuukautta. Tänä aikana tippuvainen siirtyy yksinään.
Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyjä sääntöjä lapsen tilan helpottamiseksi:
- Älä kastele sauma-aluetta viikon aikana;
- Saumat on käsiteltävä antiseptisella aineella jokaisen vaipanvaihdon jälkeen;
- älä rajoita lapsen toimintaa, ellei siitä ole annettu erityisiä ohjeita;
- jos kipu ja kipu jää kivespussiin vaippoja vaihtaessa ja koskettamalla, on tarpeen määrätä särkylääkkeitä;
- Muista näyttää lapsi asiantuntijoille kolme viikkoa leikkauksen jälkeen.
Hydrokelen ehkäisy vastasyntyneillä
Raskaana olevien naisten on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään vastasyntyneiden poikien hydrokelen kehittyminen:
- luopua nikotiinista ja alkoholista;
- Jos allergiaa on aiemmin esiintynyt, sulje pois kontakti allergeenien kanssa.
- ylläpitää ja parantaa immuniteettia;
- Vältä käymästä paikoissa, joissa on väkijoukkoja ja joista voi saada SARSia, vesirokkoa, vihurirokkoa.
- raskautta suunniteltaessa on tarpeen tehdä testit tartuntatautien esiintymiseksi sikiön patologian kehittymisen estämiseksi.
Raskauden aikana erilaiset aiemmat sairaudet voivat johtaa hydrosen kehittymiseen tulevaisuudessa.
Asiantuntijoiden mukaan miesten terveys muodostuu neljän ensimmäisen elämän vuoden aikana.
Tämä vaatii erityistä huomiota pienimpiin muutoksiin lapsen hyvinvoinnissa tällä elämänjaksolla. Tältä osin on tarpeen käydä lastenlääkärillä kerran kuukaudessa tutkia vastasyntynyttä ja vähentää hydroceelin kehittymisen riskiä.
